腹腔手術(shù)后早期腸梗阻的診治體會

[摘要] 目的 探討腹腔術(shù)后早期腸梗阻的診斷及治療方法。方法 對35例腹腔術(shù)后早期腸梗阻的臨床特點和診斷治療方法進行回顧性分析。結(jié)果 35例腹腔術(shù)后早期腸梗阻均發(fā)生于腹腔術(shù)后1～2周內(nèi)，保守治療成功27例；保守治療無效后手術(shù)治療8例。結(jié)論 對腹腔術(shù)后早期腸梗阻應先行1～2周保守治療，逾期無緩解者再行手術(shù)，這樣可避免不必要的手術(shù)并減少腹腔術(shù)后并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 腹腔術(shù)后； 早期腸梗阻

[中圖分類號] R574.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2009）13-127-02

腹腔術(shù)后早期腸梗阻是腹腔術(shù)后常見的并發(fā)癥，約占腹腔術(shù)后腸梗阻的20%[1]。它也是外科急腹癥，但不是一個獨立類型，在診斷治療上仍存在有較大爭議；治療選擇是否合理，對患者身體、精神、經(jīng)濟均有很大影響。現(xiàn)總結(jié)我科2006～2007年腹腔術(shù)后早期腸梗阻35例患者的診治體會報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

2006～2007年我科共診治早期腸梗阻患者35例，其中男19例，女16例；年齡45～85歲，平均64.5歲，其中大于60歲者18例。腸梗阻發(fā)生于闌尾切除腹腔術(shù)后6例，腹股溝疝腹腔術(shù)后2例，直腸癌腹腔術(shù)后6例，結(jié)腸癌腹腔術(shù)后13例，急性膽道腹腔術(shù)后8例，梗阻出現(xiàn)時間為腹腔術(shù)后第3～12天，平均5.9d。

1.2 臨床表現(xiàn)

35例患者臨床均出現(xiàn)不同程度腹脹、腹痛、肛門停止排便排氣。其中3例腸鳴音弱，腹腔立臥位X線平片顯示小腸結(jié)腸均有擴張，有液平面出現(xiàn)。非手術(shù)治療21例，包括胃腸減壓、胃腸外營養(yǎng)、應用抗生素，無胃腸吻合者使用四磨湯、胃腸復元膏等中藥口服藥；手術(shù)治療14例，其中因腸管與腹壁引流口粘連折疊6例；……