喉癌術后人工氣道的護理體會

[摘要] 目的 探討喉癌手術后人工氣道的護理對降低呼吸道感染并發癥的效果。方法 對我科2000～2008年21例行喉癌喉切除術后患者人工氣道護理進行回顧性分析。結果 21例喉癌患者（其中有18例喉部分切除術，行喉成形術；3例全喉切除術，行氣管造瘺術）住院期間均呼吸道通暢無感染，傷口均Ⅰ期愈合。結論 喉癌術后患者采取人工氣道精心護理，對防止呼吸道感染等并發癥的發生具有重要作用。

[關鍵詞] 喉癌； 人工氣道； 護理

[中圖分類號] R739.65 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2009）13-87-02

喉癌是耳鼻喉科常見的惡性腫瘤，手術治療是喉癌的主要治療手段，而氣管切開是喉癌手術患者維持呼吸道暢通重要方法之一。如果術后觀察不仔細、護理不當，可發生窒息、呼吸道感染等并發癥，危及患者的生命。我們對21例喉癌切除術后人工氣道護理進行回顧性分析，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

我科2000年12月～2008年8月共收治喉癌患者21例，均為男性，年齡50～70歲，老年占比例高，平均年齡65歲。其中喉部分切除術、喉成形術18例；全喉切除術、氣管造瘺術3例，平均留置18d帶管出院。

2 護理體會

2.1 人工氣道護理

（1）體位的護理 術后當日患者麻醉未清醒時取平臥，術后第一天取半臥位或頭偏向一側，以便咳嗽和排痰，利于呼吸道分泌物及時排出。氣管切開術后24～48h平臥位，而后在不影響病情的情況下，將患者床頭抬高15°～30°，以利于改善通氣，提高組織供氧。

（2）氣管套管固定 氣管套管固定松緊應適當，能伸進一手指為適宜。氣管、頭胸要在一直線上，翻轉體位時要同時轉動，避免套管活動刺激粘膜或套管脫出，應配用床旁無菌彎止血鉗一把，一旦發現氣管套管脫落，立即翻身仰臥，用彎血管鉗擴張氣管切口，保持通氣，并立即通知醫生，重新更換套管。……