莪術油注射液治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床觀察

[摘要] 目的 探討莪術油注射液治療小兒輪狀病毒腸炎（秋季腹瀉）的療效。方法 將160例秋季腹瀉患兒隨機分為治療組（80例）和對照組（80例），治療組予中藥制劑莪術油注射液10mg/（kg·次），1次/d，對照組予病毒唑靜脈滴注10~15mg/（kg·次）， 1次/d，兩組均常規口服思密達、金雙歧，常規補液，糾正脫水、電解質紊亂，治療并發癥。結果 治療3d后，治療組有效77例，占96.25%；對照組有效64例，占80.00%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論莪術油注射液治療小兒秋季腹瀉療效肯定，不良反應小，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 莪術油注射液； 輪狀病毒腸炎； 兒童

[中圖分類號] R725.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2009）13-82-02

秋季腹瀉是兒科常見病，系輪狀病毒感染所致，呈散發或小流行。多發生在6 ~24個月嬰幼兒，有一定自限性，目前尚無特效治療方法，主要是糾正脫水與電解質紊亂及對癥治療并輔以微生態療法及腸粘膜保護劑。我院兒科于2006年9月～2008年9月在西藥治療基礎上結合中藥制劑莪術油注射液治療秋季腹瀉80例取得了明顯療效，報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本組160例，發病季節、臨床病史、實驗室檢查（大便輪狀病毒陽性）均符合小兒秋季腹瀉診斷標準。隨機分成治療組與對照組。治療組80例，輕度脫水55例，中度脫水21例，重度脫水4例；男60例，女20例，年齡6個月~1歲14例，1~2歲49例，2~6歲17例；對照組80例，輕度脫水57例，中度脫水20例，重度脫水3例；男58例，女22例，年齡6個月~1歲17例，1~2歲54例，2~6歲9例。兩組患兒性別、年齡、病情差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患兒入院后常規給予糾正脫水、電解質紊亂，治療并發癥。均口服思密達、金雙歧。思密達劑量：＜1歲為3g/d，分3次服；1歲以上為3~6g/d，分3次服。金雙歧劑量：＜1歲為0.5g，2次/d；1歲以上為1.0g，2次/d。治療組采用莪術油注射液（浙江天瑞藥業有限公司生產，規格10mL∶0.1g）稀釋后靜脈滴注，劑量為：＜6個月10mg/（kg·次），1次/d，6個月以上0.1g/次（1支）。對照組以病毒唑靜脈滴注，劑量為10~15mg/（kg·次），1次/d。

1.3 觀察項目

治療期間觀察大便次數和性狀，并記錄體溫、脈搏、呼吸、小便、飲食、嘔吐、腹脹、口渴、精神、前囟、眼窩、皮膚彈性等變化。治療前后查大便輪狀病毒、大便常規、血常規，必要時查電解質及二氧化碳結合率、大便培養。

1.4 療效判斷標準

顯效：用藥后24~48h大便次數減少，≤3次/d，性狀正常，臨床癥狀消失；有效：用藥后48~72h大便次數減少，≤3次/d，水分明顯減少，臨床癥狀消失；無效：用藥超過72h腹瀉無緩解，甚至加重，達不到上述治療標準[1-3]。

1.5 統計學處理

應用SPSS11.5統計軟件包進行數據分析，采用x²檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

治療3d評定效果，見表1。

3 討論

輪狀病毒（RV）腸炎俗稱秋季腹瀉[1]，RV屬呼腸弧科，形狀為車輪樣，故稱為RV。RV能引起人和動物腹瀉，一般感染人的RV為A、B、C三組病毒，RV胃腸炎是病毒性胃腸炎中最常見的一種，其中以A組最常見，是嬰幼兒重要腹瀉的首要病原，RV通過糞-口途徑在人與人之間傳播，幾乎所有5歲以下兒童都發生過RV感染。

輪狀病毒為RNA病毒，病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞復制，使細胞發生空泡變性、壞死，其絨毛腫脹、不規則和變短，受累的腸粘膜上皮細胞脫落，遺留不規則的裸露病變，致使小腸粘膜回收水分和電解質的能力受損，腸液在腸腔內大量積聚而引起腹瀉，嚴重時可導致脫水和電解質紊亂，如不及時治療可能危及生命。此病6個月~2歲嬰幼兒發病率高，是嬰幼兒致命性腹瀉的首要病因，目前尚無特異性療法[2，3]。此病有一定自限性，病程約3~8d，少數較長。治療關鍵是補液，糾正脫水，輔以抗病毒、微生態療法及腸粘膜保護劑。

純中藥制劑莪術油注射液是由莪術的干燥根莖中提取的揮發油，它主要含莪術醇，具有抗病毒、抗細菌等作用，以病毒顆粒溶解方式抗病毒；能明顯抑制輪狀病毒、流感病毒A1和A3型、腺病毒、呼吸道合胞病毒、皰疹病毒以及金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌，并對病毒及細菌感染所致的發熱有較強的抑制作用，還具有抗感染作用，增強巨噬細胞的吞噬功能而增加免疫力[4-6]，能使許多病毒性疾病的癥狀和體征迅速緩解、病程明顯縮短且價格便宜、藥物來源廣泛。毒理實驗表明，長期應用本品對主要臟器無損害。主要不良反應為靜脈滴注過快可有胸悶、面部潮紅、呼吸困難等癥狀。本組資料表明，在口服西藥基礎上使用中藥制劑莪術油治療秋季腹瀉療效肯定，不良反應小，是一種可行、經濟、有效的方法。

[參考文獻]

[1] 吳瑞萍，胡亞美，江載芳. 實用兒科學[M]. 第6版. 北京：人民衛生出版社，1995：214.

[2] 李承珠. 益母草、赤芍、當歸、三棱、澤蘭對大白鼠血液凝固作用的影響[J]. 中西醫結合雜志，1982，2（2）：111.

[3] 王慕狄. 兒科學[M]. 北京：人民衛生出版社，2002：265.

[4] 鄧文龍，薛春生. 中藥藥理與應用[M]. 第2版. 北京：人民衛生出版社，1998：895.

[5] 孔念華. 莪術油治療急性上呼吸道感染40例報告[J]. 荊門職業技術學院學報，2000，15（6）：74.

[6] 程建明，沈金月，祝秀風，等. 莪術油葡萄糖注射液治療病毒性腸炎65例[J]. 浙江中西醫結合雜志，2001，11（l）：42-43.

（收稿日期：2008-10-31）