對體成分與健康風險評價的探析

摘要： 本文分別闡述了健康的概念、標準及風險評價的含義和程序，體成分的內(nèi)涵、測量指標，從三個方面（體脂過高、體重過低、骨量過少）對體成分測試的醫(yī)學應用價值進行了探析，最后對發(fā)展趨勢進行了展望。

關鍵詞： 健康 風險評價 體成分體適能

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，個體生活中出現(xiàn)了一些不同于以往的現(xiàn)象，突出的就是體適能的連續(xù)下降和慢性非傳染性疾病發(fā)病率的升高。人體體成分與許多功能障礙有密切的關系，正越來越被人們重視。但有許多人對體成分測試結(jié)果與健康風險評估的相關性缺乏必要的認識，本文結(jié)合相關研究現(xiàn)狀，試圖在概念和理論上做一些探析。

1.健康的概念和標準

健康是一個發(fā)展著的概念，不同歷史時期人們對健康的認識主要圍繞著如何抵抗疾病這一核心，先后出現(xiàn)了依賴巫醫(yī)、醫(yī)療治病和預防疾病等多種形式。進入20世紀中期以后，健康的內(nèi)涵不斷發(fā)展，由過去單一的生理健康發(fā)展到生理、心理健康，又發(fā)展到生理、心理、社會良好。1989年，世界衛(wèi)生組織進一步定義了健康新概念，即“一個人在身體健康、心理健康、社會適應健康和道德健康四個方面皆健全”。此后不久還提出了“健康”應具備的標準，它們包括：①有足夠充沛的精力，能從容不迫地應付日常生活和工作的壓力，而不感到過分緊張；②處世樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔責任，不挑剔事物的巨細；③善于休息，睡眠良好；④應變力強，能適應環(huán)境的變化；⑤能抵抗一般性感冒和傳染病；⑥體重得當，身材勻稱，站立時頭、肩、臀位置協(xié)調(diào)；⑦眼睛明亮，反應敏銳，眼瞼不發(fā)炎；⑧牙齒清潔，無空洞，無痛感，齒齦顏色正常，無出血現(xiàn)象；⑨頭發(fā)有光澤，無頭屑；⑩肌肉、皮膚富有彈性，走路輕松［１］。

2.健康風險評價

風險評價是近20年來被日漸廣泛地應用于公共衛(wèi)生管理決策的一種技術(shù)［２］，是由40年代開始使用的環(huán)境輻射標準制定方法引伸出來的。其中風險是指特定條件下，特定結(jié)果（通常是不良結(jié)果）發(fā)生的可能。構(gòu)成風險的因素有2個：不良事件將會發(fā)生的可能性及不良事件的結(jié)果。而風險評價是對不良結(jié)果或不期望事件發(fā)生機率進行描述及定量的系統(tǒng)過程，也就是對特定有害因子造成暴露于該因子的個體或群體不良影響發(fā)生的機率進行定量描述的系統(tǒng)過程。風險評價的具體方法很多，就健康風險評價來說，使用得較多的是1983年美國科學院公布的四段法，即通過危害鑒定、暴露評估、劑量—反應評估、風險評定4個階段的研究，完成風險評價的全過程。上述4個階段中，危害鑒定是第1步，是對風險的定性描述。暴露評估與劑量—反應評估可同時分別進行，其評估結(jié)果為風險評定提供依據(jù)。

3.體成分的概念、內(nèi)涵、測量及其應用價值

3.1概念。

體適能可視為身體適應生活、運動與環(huán)境的綜合能力。體適能較好的人在日常生活或工作中，從事體力性活動或運動皆有較佳的活力及適應能力，而不會輕易產(chǎn)生疲勞或力不從心的感覺。在科技進步的文明社會中，人類身體活動的機會越來越少，營養(yǎng)攝取越來越高，工作與生活壓力和休閑時間相對增加，每個人更加感受到良好體適能和規(guī)律運動的重要性。它可分為與健康較有關聯(lián)的健康適能及與運動較為密切的運動適能。而體成分指的是人體中肌肉、脂肪、無機鹽等各組織的含量，及其在人體總體重中所占的百分比。近年來，隨著科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，人體體成分已成為人體生物學研究的一個重要領域，國外已形成了專門的分支學科——人體體成分學，它包括三個相互聯(lián)系的研究內(nèi)容，即體成分各組分的組成規(guī)律及體成分模型，體成分方法學，體內(nèi)外各種因素對體成分組分間數(shù)量關系的影響。

3.2體成分測量方法、指標與應用價值。

體成分測量方法有體重指數(shù)法，胸圍、腰臀比法，體密度法，皮皺厚度法，脂肪的醫(yī)學影像學等。它的指標包括總體重、腰圍、腰臀比、體脂含量、肌肉含量、骨質(zhì)含量和相關成分在體內(nèi)的分布，在此分三類對其醫(yī)學應用價值做一些定性分析。

3.2.1體脂含量過高

體脂含量過高，即肥胖，總體重過高多緣自體脂含量過高，腰圍和腰臀比也是針對腹部肥胖類型的判斷指標。在當今社會，體脂含量過高導致體成分異常最受關注，體脂含量過高不僅會導致多種臨床疾病的風險增加，還會導致社會心理適應方面的風險增加。心肺系統(tǒng)：隨著身體脂肪組織大量增加，血容量隨之增加，加重了左心室負荷。腹部脂肪增多使膈肌上抬，使心臟血管移位并造成呼吸運動受限，肺通氣和換氣不足，出現(xiàn)呼吸性酸中毒；加上心臟負荷增加，心功能衰竭，出現(xiàn)肺心綜合癥。資料顯示，肥胖者患高血壓較非肥胖者增加3-4.6倍；肥胖者患冠心病心肌梗死的發(fā)病率較非肥胖者增加1倍［３］。泌尿系統(tǒng)：由于腹壁脂肪增多，身體及膈肌運動減少，常有便秘或腹?jié)q，肝臟可因脂肪沉積而腫大，易患脂肪肝，腎結(jié)石的發(fā)生率也較高。內(nèi)分泌紊亂：肥胖者常有空腹及餐后高胰島素血癥，基礎值高出正常人1倍。由于外周組織細胞膜上胰島素受體質(zhì)和量的改變，對胰島素不敏感甚至出現(xiàn)胰島素抵抗。肥胖者發(fā)生非胰島素依賴性糖尿病（NIDDM）的幾率為非肥胖者的4倍，中年發(fā)病的NIDDM患者約有40%-60%與早期多食和肥胖有關。運動系統(tǒng)：脂肪含量過多后，體力勞動時易疲勞，負重關節(jié)和脊柱易發(fā)生退行性病變，出現(xiàn)關節(jié)疼痛。感染和應激反應：體脂含量高者易發(fā)生呼吸、消化和泌尿系統(tǒng)感染，在急性感染等情況下，應激反應差，易發(fā)生各種意外。心理適應和社會適應：由于社會審美導向的影響，肥胖者易產(chǎn)生心理自卑，尤其是年輕女性，易產(chǎn)生抑郁情緒和社會交往障礙。

3.2.2體重過低

體重過低，即消瘦。消瘦一般包括身體各成分的含量減少，在此討論肌肉：①體重過低者多伴有多種營養(yǎng)素的缺乏，易患貧血等疾病。②正常人體內(nèi)有相當量的肌肉和脂肪，肌肉是運動的主體，而脂肪是能量的主要來源之一，故低體重者運動能力差，具體表現(xiàn)為力量不足和抗疲勞能力差。③體瘦者易于患病，如患肺結(jié)核的遠多于正常體重者，而且瘦弱者患慢性、消耗性疾病及惡性腫瘤時因機體缺乏營養(yǎng)儲備，比一般人較易發(fā)生組織器官衰竭。而且脂肪有保溫的作用，所以體瘦者耐受寒冷的能力較差。④年老體瘦者由于皮膚變薄、干燥、皮脂腺排泄減少，皮膚病的發(fā)病率也顯著增高，如老年性糠疹等。⑤體瘦者內(nèi)臟下垂的發(fā)病率很高，最明顯的是胃下垂和腎下垂。⑥過度消瘦可使機體的內(nèi)分泌腺等不同程度地功能低下。

3.2.3骨量減少

骨量減少造成骨質(zhì)疏松，原因是鈣攝入缺乏和體內(nèi)激素（維生素D、降鈣素、雌激素、甲狀旁腙素）調(diào)節(jié)紊亂。老年人骨量減少是由多方面因素引起的骨吸收和骨形成失去平衡；絕經(jīng)期后婦女骨量減少則是由于雌激素缺乏和降鈣素水平降低而引起的骨吸收增加。骨量減少增加了骨折風險，亦容易發(fā)生骨痛、呼吸功能障礙等疾病。

4.展望

現(xiàn)在的現(xiàn)狀是體成分測量有相對明確的測試指標、評估標準。健康風險評價也有自己的評估標準和數(shù)據(jù)系統(tǒng)。下一步應該做進一步的調(diào)查，通過定量分析兩者之間的相關性，分析能否把體成分測試中的指標也作為預測健康風險的因子，或者把健康風險中預警的作為體質(zhì)不良的指標，從而使體質(zhì)測試具有更加明確的導向功能，也使健康風險預警更具有前瞻性。

參考文獻：

［1］陸濤.健康教育［M］.北京：高等教育出版社，2006.

［2］許惠琮.風險評估與風險管理.臺灣：新文京開發(fā)，2006.

［3］王宗平.體育與健康教育.南京：河海大學出版社，2000.

基金項目：咸陽師范學院教學改革研究項目（200601003）。