岳甫嘉關于男子不育診療特點分析

程良偉　向中云

《妙一齋醫學正印種子編》為明·岳甫嘉所著，分男女科各一卷，是一部討論男女不育不孕的性醫學專著，上卷為男科?，F將其關于男子不育診療特點分析如下。

1病因病機

岳甫嘉認為男子不育病位在腎，涉及心、肝、脾。正如其所論“種子者，貴乎腎水充足，尤貴乎心火安寧?！且詿o子者，其病雖在于腎，而責本在于心”。岳氏認為男子不育病因病機主要為先天稟賦不足，或房勞過度，或滑精遺精，或腎虛邪實等所致腎精不足，精氣不固，或氣血虧虛，心腎不交，或腎陽虛損，精血冷清，或肝腎陰虛，陰虛火旺，或脾胃虛弱，腎氣不固，等等。比較詳細的論述有“凡少子者，皆因元稟虛弱，或因色欲過度，以致氣血兩虧，心腎不交，百病內蝕，不能成育”和“腎，坎象也，水火并焉。水衰則陽光獨熾而令腎熱；火衰則陰翳襲之而令腎寒；水火俱衰，則土氣乘之，而邪實于腎。均令人腰痛而無子”。另有“男子色欲過多，精氣不固，夢遺滑脫無子”、“凡人無子，多是精血清冷，或稟賦薄弱”以及“精寒則難成孕”等記述。從總體而論，腎的功能失常是不育的直接原因，而七情、六淫等病因也通過導致腎的功能失常而發病。

2診療特點

2.1重視脈象，提出按脈立方，因病用藥的觀點

2.1.1男子生育正常脈象岳氏明確指出了生育之脈在兩尺，正常脈象為沉滑和勻，即所謂“生子之脈，專責于兩腎，在脈為兩尺……男婦之脈，俱以沉滑和勻，乃為生子之脈”。

2.1.2男子不育病理脈象①指出尺脈偏旺、遲弱、澀濡與否分別代表男子不育的不同病理表現。