普羅布考對急性腦梗死患者血漿高敏Ｃ反應蛋白和血小板聚集率的影響

孫洪濤　張東威　趙　明

【摘要】 目的 觀察普羅布考對急性腦梗死患者高敏C反應蛋白和血小板功能的影響。方法 56 例急性腦梗死患者按入院順序隨機分為治療組和對照組各28 例。治療組在常規治療的基礎上加普羅布考 0.5 g,2次/d,連續30 d,并于治療前后進行神經功能評估（NIHSS評分）與高敏C反應蛋白和血小板功能測定。結果 普羅布考治療后在神經功能改善的同時,能夠降低高敏C反應蛋白并且血小板功能亦得以改善。結論 普羅布考具有降低C反應蛋白和改善血小板功能的作用。

【關鍵詞】 急性腦梗死；高敏C反應蛋白；普羅布考；血小板

Effect of probucol on functions of C-reactive protein and rate of platelet aggregation of patients with acut cerebral infarction

SUN Hong-tao,ZHANG Dong-wei,ZHAO Ming. Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities.Tongliao City,Inner Mongolia,028007,China

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of probucol and its effect on functions of C-reactive protein andrate of platelet aggregation of patients with acut cerebral infarction.Methods 56 patients with acute cerebral infarction were equally and randomly divided to control group ( receive routine therapy) and treatment group ( receive routine therapy plus 0.5 g probucol,bid,for 30 days).The neurological function(NIHSS) was evaluated and the C-reactive protein andrate of platelet aggregation were measured before and after treatment.Results After treatment,C-reactive protein andrate of platelet aggregation were markedly improved following improvement in neurological function.Conclusion Probucol possesses the effects of reduce C-reactive protein andrate of platelet aggregation.

【Key words】 Cerebral infarction;Probucol;C-reactive protein;Rate of platelet aggregation

腦梗死是神經系統常見病，動脈粥樣硬化是腦梗死的主要病因。動脈粥樣硬化(A S)形成血栓作為缺血性心腦血管疾病的病理基礎之一,嚴重威脅著人們的身體健康,其發生發展與血管內皮細胞受損、血小板活化、抗凝和纖溶活性降低以及血流變異常有關。腦梗死的復發率較高，因此，從不同角度降低各種危險因素對腦梗死患者的威脅對于心腦血管疾病的預防和治療具有重要意義。C反應蛋白升高和血小板聚集是誘發腦梗死復發的重要因素［1］，筆者采用隨機、開放和對照的原則,對28例腦梗死(CI)患者給于普羅布考治療,以觀察其對CI的臨床療效及其對CI患者高敏C反應蛋白（CRP）和血小板功能的影響效應，以便進一步探討普羅布考在腦梗死二級預防中的價值。

1 對象與方法

1.1 病例選擇 本文所選56例患者均為急性期入院的持久性頸內動脈系統腦梗死患者。腦梗死的診斷符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準，病程均在1周之內,并經腦CT 證實。排除標準：小于18或大于85歲，伴有嚴重的心肝腎功能異常、惡性腫瘤、消化道遺瘍病史、孕婦、正在服用延長心電圖 QT間期的藥物如胺碘酮等、對普羅布考不能耐受、不依從或可能退出的患者。退出標準：在服藥期間受試者出現重要器官功能異常、藥物過敏反應、依從性差、病情加重或出現不良反應需要停藥者。將上述患者按人院時間先后依次編號 1~56號，采用隨機數字法分為常規治療組28例和普羅布考組28例。常規治療組28例,男18例,女10例,年齡 49~79歲,平均(63.2±11.7)歲,內有高血壓患者 10 例、糖尿病患者5例; 普羅布考對照組28例,男 17例,女11例,年齡48~82歲,平均(62.1±8.5)歲,內有高血壓患者9例、糖尿病患者4例。兩組患者在性別、年齡及合并癥方面相似,具有可比性，兩組患者入院時各項臨床指標差異均無顯著性。另設健康對照組 20 例,均為本院健康查體者。其中男11例,女9例,年齡42~79歲,平均(60.4±8.5)歲。

1.2 給藥方法 常規治療組：包括溶栓、抗血小板聚集（阿司匹林100 mg/d）、降顱壓治療、并發癥處理及基礎疾病治療等。普羅布考組在以上治療的同時加用普羅布考0.5 g，2次/d，早、晚餐時服用，連續服藥30 d。兩組患者治療期間的飲食習慣、生活方式及伴隨疾病所用的藥物與治療前保持一致，不用任何其他降血脂藥和影響脂代謝的藥物。用藥期間監測肝功能及肌酶變化。

1.3 觀測指標 血清CRP測定：于入院72 h內清晨空腹抽取肘靜脈血2 ml，置于非抗凝試管內，2 h內分離血清，采用免疫速率散射比濁法測定血清CRP含量。儀器用全自動特定蛋白分析儀(型號Array 360 system,美國BECKMAN公司生產)，CRP試劑盒由美國BECKMAN公司提供。

1.3.1 血小板最大聚集率(rate of platelet aggregation,PAgT )測定采用乳膠凝集比濁法。 儀器采用北京普利生公司提供的LBY-NJ2型血液凝聚儀，誘導劑為40 uM的二磷酸腺苷（ADP）、15 mM的花生四烯酸(AA)，由北京普利生公司提供。檢測方法為比濁法，操作嚴格按儀器操作說明書進行。

1.3.2 統計學方法 采用SPSS 10.0軟件。計量資料以（x±s）表示,計數資料以百分率表示，計量資料采用單因素方差分析和配對樣本t檢驗，計數資料和率的比較采用χ2檢驗,P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 C反應蛋白 見表1。

由表1可以看出，腦梗死患者的C反應蛋白明顯高于健康對照組（P<0.05），治療后C反應蛋白均有明顯下降，且普羅布考組在治療后C反應蛋白水平低于常規治療組。

3.2 血小板聚集率 見表2。