馬來酸曲美布汀聯合雙歧四聯活菌治療便秘型腸易激綜合征５２例

馬穎藍　鐘　亮　唐志群

【摘要】 目的 探討馬來酸曲美布汀聯合雙歧四聯活菌治療便秘型腸易激綜合征的臨床療效。方法 將52例便秘型腸易激綜合征患者隨機分為2組，治療組給予馬來酸曲美布汀膠囊聯合雙歧四聯活菌，對照組單獨給予雙歧四聯活菌，比較兩組療效差異。結果 對照組26例患者，總有效率為84.62%，治療組26例患者，總有效率為92.31%，兩組療效經χ²檢驗，χ²=15.04，P<0.01，治療組與對照組之間的療效有顯著性差異。結論 馬來酸曲美布汀聯合雙歧四聯活菌治療便秘型腸易激綜合征效果明顯，且強于單獨使用雙歧四聯活菌。

【關鍵詞】 馬來酸曲美布汀；雙歧四聯活菌；便秘型；腸易激綜合征

腸易激綜合征( irritable bowel syndrome,IBS)指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常黏液便等表現的臨床綜合征，持續存在或反復發作，排除可引起這些癥狀的器質病變。自2007年4月至2008年6月，筆者用馬來酸曲美布汀聯合雙歧四聯活菌治療便秘型腸易激綜合征52例，取得較好療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2007年4月至2008年6月，本院門診共診治了52例便秘型腸易激綜合征患者，其中男7例，女45例，年齡19~40歲，平均29.5歲，臨床癥狀有腹痛，腹脹，便秘等。4~7 d排便一次，病程3個月至6年，符合IBS羅馬Ⅱ診斷標準中便秘型IBS，行鋇灌腸、腸鏡等檢查,排除了直、結腸癌、炎癥性腸病及其他器質性疾病。

1.2 診斷標準［1］ 依據《實用內科學》腸易激綜合征便秘型診斷標準，即“羅馬標準Ⅱ”。

其他檢查：①X線鋇灌腸無陽性發現；②結腸鏡無明顯異常或腸腔痙攣黏液增多，黏液活檢基本正常。

1.3 排除標準［2］ 經檢查證實由直腸、結腸器質性病變(如腫瘤、克隆氏病、結腸息肉、腸結核等)所致腸道狹窄引起者；年齡在18歲以下或65歲以上者，妊娠或哺乳期婦女，對本藥過敏者；合并心血管、肝腎和造血系統等嚴重原發性疾病，精神病患者；凡不符合納入標準，未按規定用藥，無法判定療效或資料不全等影響療效和安全性判斷者。

2 方法

2.1 觀察指標 記錄治療前及治療后每一天的包括腹痛、腹脹、腹部不適、排便頻率、排便異常(排便不暢、排便不盡感)和大便性狀(干結、糊狀、粘液便)的癥狀積分，不良反應用文字記錄。

2.2 用藥方法 52例便秘型腸易激綜合征患者隨機分為2組，治療組：男5例，女21例；對照組：男2例，女24例；兩組患者性別、年齡、病程及伴發癥狀經統計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。治療組給予馬來酸曲美布汀膠囊(商品名：雙迪)每次0.1 g，3次/d。聯合雙歧四聯活菌片 (商品名：思連康)1.5 g餐后口服，3次/d；對照組給予雙歧四聯活菌片1.5 g餐后口服，3次/d。療程均為4周。

2.3 統計學處理 所有數據均用SPSS12.0軟件包進行統計分析。計數資料以例數和百分數表示，計量資料以均數±標準差表示。其中計數資料用χ²檢驗，計量資料用t檢驗或方差分析。

3 結果

3.1 療效評定標準［3］ 服藥4周末進行療效評估，痊愈：大便正常，或恢復至病前水平，其他癥狀全部消失。顯效：便秘明顯改善，間歇時間及便質接近正常，其他癥狀大部分消失。有效：排便間歇時間縮短1天，或便質干結無改善，其他癥狀均有好轉。無效：便秘及其他癥狀均無改善。

3.2 兩組治療結果 見表1。

隨訪3個月，有20例患者，占76.92%，維持治療效果，大便正常，排例通暢。其余6例患者，占23.08%，服藥停止后又出現便秘，再次服藥便秘緩解。

3.3 不良反應 治療組26例患者，口渴、口內麻木1例，心動過速、困倦、眩暈、頭痛1例，不良反應發生率為3.85%，對照組26例患者，1例頭痛。兩組不良反應比較差異無顯著性(P>0.05)，以上不良反應不影響治療，停藥后癥狀消失。

4 討論

筆者對本組病例采用馬來酸曲美布汀和雙歧四聯活菌治療和單純使用雙歧四聯活菌治療比較，馬來酸曲美布汀和雙歧四聯活菌片合用治療IBS的有效率為92.31%，明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異χ²=15.04，P<0.01。表明馬來酸曲美布汀聯合雙歧四聯活菌治療便秘型IBS近期療效確切，且又不易出現腹瀉的副作用，價格適中，服用方便，患者易接受，值得臨床推廣使用。

參 考 文 獻

［1］ 陳灝珠.實用內科學.人民衛生出版社,2001:1815.

［2］ 程紅杰.中西醫結合治療便秘型腸易激綜合征84例臨床觀察.北京中醫,2007,26(6):351-352.

［3］ 張伯臾.中醫內科學.人民衛生出版社,1986:360-361.