超聲診斷早期異位妊娠１２８例分析及價值

袁海亮

【摘要】 目的 探討超聲隊早期異位妊娠診斷的價值。方法 分析了128例患者的超聲檢查。結果 超聲診斷早期異位妊娠，診斷符合率約89.3%，誤診率約10.7%。結論 超聲對早期異位妊娠診斷缺乏特異性圖像，需結合臨床，實驗室檢查加以確認，病定期復查超聲。

【關鍵詞】 超聲；早期異位妊娠

異位妊娠是(宮外孕)婦產科常見的急腹癥之一，超聲是診斷異位妊娠的主要方法之一，但對于早期異位妊娠并不典型的病例診斷仍有一定的困難。現將本院2001年6月至2007年4月因異位妊娠收住院的128例患者超聲診斷分析如下。

1 資料與方法

研究對象患者年齡（20~39）歲，平均年齡29歲。其中10例為帶有節育器再次受孕，6例為初次受孕，18例為經產婦受孕。

1.2 儀器與方法 使用日本東芝納米10和阿洛卡3500超診斷儀，探頭頻率未3.5 MHz。 檢查前囑患者適度充盈膀胱，經腹部做多切面檢查，仔細觀察子宮大小，宮腔內有無妊娠囊，雙側附件區有無包塊。包塊的性質與子宮的關系，還要注意觀察盆腔，子宮直腸凹有無液性暗區。

2 結果

本組128例患者中，發生輸卵管妊娠24例，卵巢妊娠1例，黃體破裂2例，卵巢囊性畸胎瘤蒂扭轉1例。該28例患者均經手術及病理檢查證實。超聲診斷符合率約89.3%，誤診率約10.7%。本組異位妊娠的聲像圖改變：子宮體積輕度增大者18例（64.3%），宮腔內顯示假孕囊者4例（14.3%），附件區可見混性包塊者25例（89.3%），盆腔或子宮直腸凹內探及液性暗區者26例（92.9%），在包塊內探及類似孕囊回聲，并可見原始新管搏動者2例（7.14%）。

3 討論

異位妊娠的聲像圖特點：子宮輕度增大或正常，異位妊娠是由于受性激素的影響，子宮肌細胞增大，子宮內膜帨變造成子宮內膜回聲增強，但子宮小于停經月份。附件區混合型包塊：其內容物由血凝塊、妊娠組織及粘連的腸袢組成，其回聲類型因不同妊娠時期而異，未破裂前多呈分布均勻的低回聲或囊性變混合回聲，與周圍組織分界不清。如在完整的包塊見胚芽形成的點狀回聲和原始心管搏動時可確定,彩色多普勒見豐富血流信號，破裂初期由于病灶出血，聲像圖表現力強弱不一，分布不均勻的混合回聲,彩色多普勒見稀疏血流信號。盆腔或子宮直腸凹內可見液性暗區，此為異位妊娠流產和破裂的依據，但并非特異性表現［1］。由于異位妊娠的位置，妊娠時間，破裂或流產的時間各不相同，因此超聲圖像表現也各不相同［2］。

異位妊娠聲圖像上，多表現為附件區混合性包塊及盆腔內游離積液征象，但盆腔內出現混合型包塊的病變很多。如黃體囊腫破裂、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、炎性腫塊等。因此,超聲診斷早期異位妊娠病例，應結合病史，臨床表現及其他檢查資料，注意其他疾病與異位妊娠聲像圖上的診斷與鑒別診斷。密切結合臨床和實驗室檢查，定期超聲復查，以防漏診，提高早期異位妊娠的診斷率。

參 考 文 獻

［1］ 周永昌,郭萬學.超聲醫學.北京科學技術文獻出版社,2003:395-396.

［2］ 吳鐘瑜.實用婦產科超聲診斷學.天津科技翻譯出版公司.