碘附過敏誤診為理療燒傷１例

周　樂　周伯樂　王明新　張葉輝

【關鍵詞】 碘附；過敏；誤診

1 病例摘要

患者女，28歲，因左小腿脂肪瘤切除術后切口感染，自用碘附棉球在切口周圍呈環(huán)形涂擦，局部紅外線燈進行照射30 min。于6 h后在理療部位出現(xiàn)紅腫，有黃豆大小不等的水皰分布于創(chuàng)面上，部分皰皮撕脫，創(chuàng)底潮紅，觸痛。當?shù)蒯t(yī)院認為紅外線照射距離過近所致皮膚燒傷，繼續(xù)應用碘附涂擦消毒，外用燒傷膏。第2天創(chuàng)面紅腫加重，出現(xiàn)新發(fā)水皰，疼痛。即來院，查體：右下肢切口周圍可見環(huán)形創(chuàng)面，邊緣清晰、紅腫、有大小不等水皰，部分皰皮撕脫，基底潮紅，觸痛。經(jīng)詢問病情，患者否認有過藥物過敏史，但外用燒傷膏后癥狀未減輕，加之此次皮膚損傷范圍為接觸碘附涂擦消毒部位，考慮為碘附過敏。立即剪去皰皮，去除滲液，生理鹽水沖洗創(chuàng)面并用無菌輔料包扎?？诜股仡A防感染，每日換藥一次，5 d后疼痛緩解，紅腫消退，水皰逐漸結痂愈合，皮膚恢復正常。

2 討論

2.1 誤診原因 ①問診不詳細，查體不認真，診斷不明就濫用藥物，導致誤診；②碘附為常用皮膚消毒劑，不良反應少見，臨床重視不足；③診斷思維狹窄，年輕醫(yī)生經(jīng)驗不足，先入為主，單憑熱源接觸史，就認為是燒傷，而未考慮藥物過敏導致的皮膚損傷的表現(xiàn)；④本病例有創(chuàng)面潮紅腫脹，水皰、疼痛等臨床表現(xiàn)，與淺II度燒傷創(chuàng)面相似，有一定迷惑性。

2.2 誤診預防 ①加強責任心，在使用消毒劑前應詳細詢問有無藥物過敏史，對有過敏的患者應禁用，對疑有過敏的患者使用后密切觀察1~2 d，發(fā)現(xiàn)情況及時處理［1］；②加強專業(yè)知識的學習，本病例雖有理療熱源接觸史，且接觸范圍與創(chuàng)面大小一致，但其時間短，熱力低，發(fā)生燒傷的可能性較低；③加強全面業(yè)務的學習，擴大知識面，了解各系統(tǒng)疾病的聯(lián)系和共性，本病例雖屬個別，但通過綜合分析是完全可以避免的。

參 考 文 獻

［1］ 鄭玉萍，易春梅，陳靜.碘伏消毒導致顏面部嚴重過敏反應1例.廣西醫(yī)科大學學報，2007，（S2）.