急診科護士的職業危險因素及防護對策

瑞　霞　郭雅瓊　李志偉

【摘要】 目的 探討急診科護士的職業危險因素并提出相應的防護措施。方法 結合我科情況，總結危險因素及防護措施。結果 加強教育，提高防護意識，預防職業危害的發生。結論 護士應熟練掌握預防環節及技術，愛護自己的健康，為患者提供更好的服務。

急診科是搶救急危重癥患者及處理突發事件的高風險科室，由于工作環境及服務對象的復雜與特殊，護士常受到職業危險因素的威脅^[1]。現結合我科情況，對護士職業危險因素加以分析，并提出相應的防護措施。

1 職業危險因素

1.1 工作壓力的危險因素 急診患者起病急，病情重，夜間就診多。護士夜班頻繁，經常接觸憂傷情緒(患者死亡或病危)，院內及院前搶救任務重，精神高度集中，體力腦力消耗大，生理和心理處于紊亂狀態^[2]。在救護車上進行各種操作時，常出現暈車等癥狀。

1.2 患者及家屬的危險因素 急診患者病情急且帶有緊張情緒，希望醫護人員立即為其診治，對護理程序易產生認知偏差，稍有怠慢則怨言重重。若遇到醉酒者其更易沖動，失去理智，常穢語辱罵或動手毆打護士^[3]。

1.3 物理損傷的危險因素 工作中易受到銳器傷害(如針頭、刀片、安瓿 、碎玻璃等)，陪護危重患者檢查中多次少量接觸放射線；不恰當搬運患者、儀器等，可造成急性扭傷等；病區常用紫外線進行空氣消毒，長期暴露可致皮膚癌、眼炎等。

1.4 化學損傷的危險因素 對病區的消毒、儀器的清洗、滅菌等需用到的化學消毒劑，對皮膚黏膜有不同程度的刺激腐蝕作用，嚴重的可引起皮炎及過敏性哮喘等疾病的發生。處理有機磷中毒患者時常伴有頭暈、胸悶、惡心等不適，處理強酸、強堿類中毒時時常被殘留毒物灼傷^[4]。

1.5 生物損傷的危險因素 在搶救中(如氣管插管、吸痰、洗胃、靜脈穿刺、清創縫合、包扎止血等)，經常接觸患者的血液、分泌物、排泄物等。0.004 ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染 HBV，被HIV血液污染的針頭或銳器刺傷有0.3%感染的危險，針刺傷可傳播20多種血源性傳染病^[2]。

2 防護對策

2.1 加強職業安全教育，提高防護意識 對護士進行普及性的預防教育，增強預防職業性損傷的意識，制定切實可行的防護措施。操作時戴帽子、口罩，必要時戴防護鏡。接觸患者血液、分泌物、嘔吐物時戴手套，接觸患者后要嚴格洗手，對排泄物及時消毒，做好終末消毒處理。

2.2 規范操作行為，加強自我防護 掰安瓿、撬瓶蓋使用正確的方法，手術或操作后物品及時處理，用過的針頭、刀片等銳器放入專門的容器中。一旦發生針刺傷，立即擠出少許血液，流動水沖洗，然后用碘酒、乙醇消毒后包扎，必要時注射疫苗和免疫球蛋白^[4]。搬運患者時，正確運用人體力學原理和技巧，保持身體的正常平衡，盡可能用最大的肌肉及杠桿作用去完成工作。消毒劑、紫外線消毒時，離開現場，避免對眼睛、皮膚、黏膜的直接刺激，消毒后及時開窗通風。陪護危重患者做檢查時，根據患者病情選擇暫時回避或穿防護服。

2.3 加強溝通，提高應對能力 尊重患者知情同意權，多與患者及家屬進行溝通。遇到不理智的患者和家屬，要沉著、冷靜、反應敏捷，與其保持一定距離，抓住時機及時通知相鄰醫務人員、醫院保安或請求警方協助[1]。

2.4 增強適應，改善職業條件 加強自我保健、飲食營養，工作和家庭進行合理安排與調整，夜班后及時補充睡眠。管理上，人員配備充足，合理、彈性排班以保證護士的休息，加強護士的業務技能培訓和專科學習。

3 討論

職業防護越來越引起人們的關注，預防是減少損傷發生的關鍵。因此，護士應愛護自己的健康，明確危險因素是可以預防的，熟練掌握預防環節及技術，只有護理人員的自身健康了，才能為患者提供更滿意的健康服務。

參 考 文 獻

[1] 馮霞.急診科護士的職業危害因素及防范對策.護理研究，2006，20(1lA)：2893.

[2] 尹愛華.護士職業性損傷的危險因素及預防對策.當代護士，2005，2(1)：29-30.

[3] 李映蘭，羅貞.護士職業安全存在的危險因素及防護對策.實用護理雜志，2003，19(1)：67-68.

[4] 潘淑琴，吳俊霞，王建斌，等.臨床護士銳器調查與預防.中華醫院感染學雜志，2006，16(4)：415-417.