自擬中藥浴足治療腳濕氣及中風癱瘓后引起的腳手濕氣的效果觀察

孔　飛

【摘要】 目的觀察自擬中藥浴足方對腳、手濕氣及中風癱瘓引起的腳手濕氣的療效。方法 選擇154例社區門診患者，隨機分成治療組80例，對照組74例 ，治療組應用自擬中藥浴足，再根據類型不同，涂抹自制的藥膏，治療期間停用其他藥物，對照組應用臨床常用藥物治療。結果 兩組有效率比較無差異，P>0.05，均有治療效果，但是兩組治愈率比較P<0.01,兩組治愈率有明顯差異，治療組治愈率明顯高于對照組。結論 自擬中藥浴足對腳手濕氣有明顯的治療作用。

【關鍵詞】自制中藥 ； 腳手濕氣 ； 中風癱瘓 ； 浴足

Since draws up the foot moisture effect observation which the medicinal bath foot treatment foot moisture and the stroke paralysis causes

KONG Fei. Zaozhuang Central Area Hospital, Shandong 277100, China

【Abstract】 Objective The observation from draws up the medicinal bath full method the foot moisture curative effect which to the foot, the hand moisture and the stroke paralysis causes.Methods Chooses 154 ex-ample community outpatient service patient, divides into the treatment group 80 examples stochastically, the control group 74 examples, the treatment group applies from draws up the medicinal bath foot, again acts according to the type to be different, spreads wipes self-made the medicinal ointment, treatment period stops using other medicines, the control group applies the clinical commonly used medicine treatment.Results Two group of effectiveness comparisons does not have the difference, P>0.05, has the treatment result, but two groups of cure rates compare P<0.01, two groups of cure rates have the obvious difference, the treatment group cure rate are higher than the control group obviously.Conclusion From draws up the medicinal bath foot to have the obvious treatment function to the foot moisture.

【Key words】 Self-made Chinese native medicine; Foot moisture; Stroke paralysis; Bath foot

腳濕氣俗稱爛腳丫，患者足趾腳丫先癢后潰爛、流臭水，中醫認為本病主要是由寒邪和濕熱侵襲下肢，流溢皮內筋脈或飲食不節損傷脾胃，濕熱流注足經而發病，而中風癱瘓的患者因正氣不足，體質虛弱，氣血虧耗，經脈經筋失于濡養或痰濕素盛，濕毒蘊積皮，病久濕熱化燥，傷及氣血，肌膚失養，則皮膚干燥、皸裂脫屑。本病即是西醫認為的手足癬，是一種淺部真菌感染性皮膚病，以皮下水瘡，趾間浸漬、糜爛，潰流滋水瘙癢為主證，真菌鏡檢（+）。一般情況下，該病用藥物治療效果不理想^［1］，臨床常分為水泡型、糜爛型、角化型^［2］。此病常用外治法，但病情易反復，不易根治影響患者的工作及生活質量，特別是癱瘓患者，因生活不能自理，腳手濕氣產生難聞臭味使親屬遠離，傷患者悲傷憂愁，更加重病情，筆者在長期實踐中自擬中藥浴足，治療患者80例，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 154例患者均來自社區患者，按患者就診先后順序隨機分兩組。治療組80例患者均為經治療無效的患者,自愿采用中藥液泡腳（手）。其中男53例，女27例，年齡15~76歲，平均36歲，其中中風患者22例，無中風患者58例，病程3個月~15年。其中水皰型22例，糜爛型46例，角化型12例。對照組74例，其中男50例，女24例，年齡18~72歲，平均34歲，其中中風引起癱瘓的患者26例，無中風患者48例，兩組年齡、性別、病情比較無差異，具有可比性，兩組患者分別剔除有糖尿病病史者及皮膚易過敏者。

1.2 辨證分型 水皰型主癥：趾側或趾（指）縫間，初起為皮下小水皰、瘙癢，漸起紅暈膿瘡，繼之可有脫屑結痂；糜爛型主主癥：趾（指）縫間潮濕糜爛，覆以白皮，滲液量多，伴劇烈瘙癢，并有特殊臭味，病變皮膚擦爛后，露出紅色糜爛面；角化型主癥：足底、足緣、手掌有磷屑狀剝脫，角質層增厚。

1.3 診斷標準^［3］足底、足趾（手指）間部位皮膚瘙癢，有水皰糜爛、滲液、脫屑、皸裂，鏡檢真菌陽性。

1.4 方法

1.4.1 對照組 患者每天用達克寧霜、腳癬一次凈、潔爾陰等藥物外涂患處，3次/d，連續7 d為1個療程，也可連續應用治療。

1.4.2 治療組 患者停用所有內服及外用治療本病藥物，在護士的指導下應用我們研制的中藥洗劑浴足。

1.4.3 方藥組成 黃芪100 g、甘草30 g、苦參50 g、黃柏100 g、白癬皮100 g、石榴皮30 g、土槿皮20 g、地膚子20 g、蛇床子40 g、土茯苓20 g、千里光30 g、大風子10 g、蒲公英15 g、黃苓100 g、紫荊皮30 g、雙花15 g、三七15 g、繭殼2個野菊花30 g、蜘蛛2個枯凡15 g香油適量。

1.4.4 藥物使用方法 ①把蜘蛛放入繭殼內焙干，野菊花焙干，然后和枯凡一起研成末備用，②把中藥加水5 000 ml浸泡30 min后水煎，煎至2 500 ml左右，涼至40℃~50℃。藥液藥渣放在一較大盆內，浸泡患處，有手癬先泡手，后泡腳，每次30 min，早晚各一次，7 d為1個療程，1個療程2劑藥。泡腳后用干凈毛巾擦凈，有浸濕、糜爛、皸裂者把研好的藥末和香油調成糊，涂在患處，癱瘓患者用藥后作棉球把指（趾）隔開，以透氣通風，治療期間，停用其他藥物。療程1~4周，平均2周。

1.5 療效觀察

1.5.1 療效判定標準 治愈：癥狀消失，皮損痊愈，停藥后每周一次真菌檢查為陰性，連續兩周陰性，且隨訪2年內未復發，好轉，皮損范圍縮小，滲出脫屑減少，癥狀減輕，停藥即行真菌培養陽性或陰性；無效：癥狀無變化。

1.6 統計學方法 采用SPSS10.0進行統計學處理。計數資料采用百分比表示，采用χ²檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療結果見表1。

兩組有效率比較差異無統計學意義(P>0.05),均有治療效果,兩組治愈率比較χ²=19.61，P<0.01,差異有統計學意義,說明應用自行研制的中藥洗劑浴足(手),治療腳手濕氣療效可靠,不易復發。

3 討論

本病發病率高。夏秋季節為高發期，多發于手足二至四指（趾）縫間，傳染性強，難治愈，

《素間太陰陽明論》說傷于濕者下先受之。脾胃失健，內生濕濁,循經下注,浸淫肌膚,病久濕熱化躁傷及氣血則肌膚失養,而致本病。中風癱瘓的患者腎陽不足, 導致脾陽易虛陰虛則無以化陽,致使脾陽不足,運化之力必減，脾胃升降相因納運協調，脾運即衰,則胃納必減^［4］，氣血化生乏源,可致氣血不足,水濕不運，易致痰濕內生,痰濕困脾，致使脾失健運,聚濕生熱^［5］。濕熱循經上行于手則發手癬,下行于足則發生足癬。中藥浴足是依據中醫學經絡,腧穴原理,通過熱藥雙重作用,熱能疏松腠理，開發毛孔，活血通絡，藥能對癥治療，取得療效，清熱解毒,消腫散結作用^［6］方中黃芪、生草、補中益氣補脾生血，扶正去邪，托瘡生肌作用，健脾以杜生濕之源。手腳二至四指（趾）縫間為手足陽明經支脈循行之處，陽明經有健脾益胃，以生化氣血、疏通經絡、調整全身氣血作用^［7］。黃柏土茯苓、苦參、石榴皮、土槿皮、白癬皮、地膚子有清熱、利濕、祛風止癢對多種致病性皮膚病菌有抑制使用,黃苓具有清熱燥濕、瀉火解毒，止血、三七具有化瘀止血、活血、止痛使用，野菊花、枯凡具有散風清熱解毒，抗菌、抗病毒、理氣止痛，涼血止血等功效方中諸藥配伍具有協同作用，共奏清熱解毒殺蟲，除濕生肌，止癢之功效。

護理人員在操作過程中必須注意護患合作，幫助患者樹立治療疾病的信心，向患者宣傳浴足法，注意事項。特別要注意藥液溫度要適當，不要過高以免燙傷，又不要過低，影響療效。老年人進行浴足時要有人照料避免暈例。中藥浴足治療腳手濕氣病通過中醫辨證論治，辨證施護治愈了患者腳手濕氣病。提高患者生活質量，經濟方便，無毒不良反應療程短，值得臨床推廣應用。

參考文獻

［1］ 朱杰.腳氣病論治與維生素B1拓展應用.應用診斷與治療雜志，2005,19(3)：197.

［2］ 騰紅麗.腳步濕氣(足癬)中醫藥治療進展.廣西中醫學院學報,2005,8(3)：105-107.

［3］ ZY/T001.1-001.9-94.中醫病證診斷療效標準.

［4］ 劉清林.中風病機之我見.光明中醫,2008,5(23):666.

［5］ 劉芳林.自擬祛痰化瘀湯治療中風后遺癥76例.遼寧中醫藥學報,2004,6(3):49-50.

［6］ 張紅芬,江金祥,余媛媛,李欣.四五四足浴方治療下肢慢性潰瘍療效觀察.湖北中醫雜志,2007,29(10):40.

［7］ 閆繼紅.陰陽經穴透刺與獨取陽明治療中風后遺癥隨機對照觀察.時診國醫國藥,2008(2)：19.