云南大理城鎮居民高尿酸血癥及痛風患病率調查

陳曉云　楊慧東　楊健英

【摘要】 目的調查云南省大理市20歲以上城鎮居民高尿酸血癥與痛風的患病率情況。方法 采用隨機、分層、整群抽樣的方法，調查大理市長住居民7505人高尿酸血癥與痛風的患病率情況。結果 ①血尿酸水平：整體人群男性(345.4±85.5) μmol / L,女性(260.9±71.9) μmol / L；高尿酸血癥男性患者(471.4±49.1)μmol / L，女性患者(341.7±105.9) μmol / L；痛風男性患者(504.4±107.8) μmol / L,女性 (405.5±53.7)μmol / L；②高尿酸血癥總患病率為13.19%，標化率為13.27%；其中男性為18.32%，女性為8.56%；③高尿酸血癥患者中痛風患病率為8.64%；④患病年齡，男性41.6歲，女性53.7歲；⑤高尿酸血癥組合并高血壓、脂代謝紊亂、糖代謝紊亂、超重和肥胖分別為66%、54%、32%、48%和16%；痛風組合分別為58%、62%、21%、58%和8%。結論 大理市城鎮居民高尿酸血癥和痛風的患病率近年明顯增加，患病年齡有提前現象，高尿酸血癥和痛風的患者均易合并肥胖、高血壓和糖代謝紊亂，應引起相關人員的重視和關注。

【關鍵詞】 高尿酸血癥；痛風；流行病學

作者單位：671000大理州醫院門診部

近年來，臨床工作發現云南省大理市城鎮居民高尿酸血癥(HUA)和痛風患者人數增加。尿酸是嘌呤代謝的最終產物，血清尿酸升高是痛風的發病基礎。許多研究表明^［1］，HUA和痛風與脂代謝紊亂、糖尿病及心血管疾病等關系密切，已成為嚴重威脅人類健康的常見病，多發病。本研究于2006年1月至12月對大理市進行了HUA和痛風流行病學調查，以了解該人群中高尿酸血癥和痛風的患病情況，為進一步防治此病提供基礎依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取隨機、分層、整體抽樣的方法，共調查大理市長住居民7505人，其中男3593人，女3912人，對上述人員進行一次年度健康體檢。

1.2 方法

1.2.1 一般情況調查 對調查人員(醫生和護士)進行短期培訓后，即對上述人員統一問訊，按體檢表進行體檢。特別對過去與現在有無急、慢性關節疼痛，有無使用抗痛風藥物詳細詢問，同時進行問卷調查，包括健康狀況、體力活動、勞動強度、經濟情況和營養調查(食物攝入頻率和膳食結構)，同時測量身高、體質量、腰圍、臀圍和血壓。

1.2.2 實驗室檢查 參與體檢者禁食8 h后，空腹采集靜脈血2 ml，采用日立7170A型全自動生化分析儀測定肝功、腎功、血脂、血糖和尿酸。

1.3 診斷標準 參照《內科學》第六版，HUA診斷標準為血尿酸男＞420μmol / L,女＞350μmol/L^［2］；痛風診斷采用美國風濕病學會的診斷標準^［3］；高血壓診斷采用1999年世界衛生組織和國際高血壓協會(WHO/ISH)提出的高血壓定義和高血壓新的分類標準；糖尿病診斷采用1997年美國糖尿病學會(ADA)糖尿病診斷標準；肥胖采用1997年WHO肥胖診斷方法。

1.4 統計學方法 應用SPSS10.0軟件輸入全部數據并進行統計分析。對總人群及性別、年齡分層的數據進行描述分析；計量資料采用t檢驗或方差分析；計數或等級資料采用卡方檢驗。

2 結果

2．1 研究對象 問訊、體檢表的合格回收率為91%,實際體檢人數7505，其中男性3593人，占47.9%；女性3912人，占52.1%。

2.2 患病率

2.2.1 高尿酸血癥患病率 HUA 患病率為13.19%，按照2000年人口普查^［4］，標化率為13.27%，其中男18.32%；女8.56%，兩者之間差異有統計學意義( 2=108.52,P＜0.01)。

2.2.2 痛風患病率 痛風患病率為1.14%，標化率為1.10%；其中男1.94%，女0.42%，兩者之間差異有統計學意義(χ²=30.38,P＜0.01)。

2.2.3 HUA患者痛風發病率 HUA患者痛風的發病率為8.64%。

2.3 血尿酸水平 大理市居民7505人血尿酸水平為(301.4±89.4) μmol / L，總體成正態分布，其中男性為(345.4±85.5) μmol / L，女性為(260.9±71.9) μmol / L；兩者之間差異有統計學意義(P＜0.01)；HUA患者男性血尿酸水平高于女性，分別為(471.4±49.1)μmol / L和(341.7±105.9) μmol / L (P＜0.01)；痛風組患者男性血尿酸水平也高于女性，分別為男性(504.4±107.8) μmol / L,女性 (405.5±53.7)μmol / L(P＜0.05)。

2.4 性別、年齡與血尿酸水平 男性血尿酸水平隨年齡增長變化不明顯，而女性血尿酸隨年齡增長逐漸升高，尤以45歲增速加快，70歲后與男性的血尿酸水平接近(譯見表1、2)。

2.5 HUA和痛風患者合并其它代謝綜合征的情況 合并高血壓、脂代謝紊亂、糖代謝紊亂、超重和肥胖，HUA患者分別為66%、54%、32%、48%和16%；痛風組合分別為58%、62%、21%、58%和8%。

2.6 正常人群、HUA和痛風患者三組一般資料和生化指標比較(表3)。 HUA組和痛風組體重指數(BMI),腰臀比(WHR)、SBP、DBP、血尿素氮(BUV)、肌酐(Cr)、TG、TC、血尿酸(UA)、LDL-C水平均明顯高于對照組(F值=91.54~1749.98，P＜0.05~0.01)；HLD-C水平明顯低于對照組(F值=86.61，P＜0.05)。痛風組患病年齡、TG、UA水平明顯高于HUA組(F值=108.63~1749.98，P＜0.05＝。

3 討論

尿酸是人體細胞代謝及食物中嘌呤核糖核酸代謝的終末產物，血尿酸濃度持續過高，不僅容易導致痛風，還與心腦血管疾病有關。云南省大理地區盛產啤酒，該區資源豐富，經濟發達，飲啤酒已成為地居民的日常飲食習慣。眾所周知，飲啤酒是痛風和HUA的誘發因素，因此，推測大理地區HUA和痛風患病率可能明顯高于其它地區，為此，對大理20歲以上長住居民痛風及HUA的患病情況進行了流行病學調查。

本次研究通過對大理地區20歲以長住居民的調查，統計結果顯示：整體人群男性(345.4±85.5) μmol / L，女性(260.9±71.9) μmol / L，高尿酸血癥總患病率為13.19%，標化率為13.27%；其中男性為18.32%，女性為8.56%，高尿酸血癥患者中痛風患病率為8.64%，與2006年苗志敏［5］調查山東沿海地區人群的血尿酸水平及高尿酸血癥、痛風患病率相近，仍明顯低于我國臺灣地區(25.0%和15.0%)^［6］，但與姜寶法^［7］在1995~1996年期間的調查結果相比(5.79%和2.44%)，高尿酸血癥和痛風的發病率升高了3倍。上述研究結果表明，隨著經濟的發展，HUA和痛風的患病率也明顯升高。

此外，本研究結果顯示，男性20歲以后和女性50歲以后HUA發病率開始明顯增加，平均發病年齡為41.6歲和53.7歲，與杜蕙^［8］調查上海居民的發病年齡(男性51.4歲，女性60.5歲)相比，男、女發病年齡明顯提前，尤以男性為甚。這種患病年齡提前的現象應引起廣大醫務人員的重視。

許多臨床研究結果表明^［9］,HUA和痛風易與肥胖、脂代謝紊亂、糖尿病及高血壓等疾病并存，本組研究結果已顯示HUA患者中合并高血壓66%，脂代謝紊亂54%，糖代謝紊亂32%，超重48%，肥胖16%，痛風組的合并癥發病率也與HUA組相似。此外，HUA和痛風患者TG、TC、LDL-C水平也明顯高于對照組，而HDL-C水平明顯低于對照組，上述結果提示HUA和痛風與代謝綜合征密切相關。

綜上所述，大理地區居民HUA和痛風的患病率近年來明顯升高，且呈年輕化傾向，與代謝綜合征密切相關，應引起相關醫務人員注意。各年齡段男性和絕經后的女性是防治重點，減少啤酒的攝入量及頻率是降低血尿酸和減少痛風發作的重要措施。

參考文獻

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［5］ 苗志敏，趙世華，王毅剛，等.山東沿海居民高尿酸血癥及痛風的流行病學調查.中華內分泌代謝雜志，2006，22（5）：421-425.

［6］ Kramer HM,Curhan G.The association between gout and nephrolithiasis：The National Health and Nutrition Examination Survey,1988~1994.Am J Kidney Dis,2002,40：37-42.

［7］ 姜寶法，張源溯，徐曉菲，等.山東沿海地區痛風和高尿酸血癥的流行病學調查.中國公共衛生，1999，15：502.

［8］ 杜蕙，陳順樂，王元，等.上海市黃浦區社區高尿酸血癥和痛風流行病學調查.中華風流病學雜志，1998，2：75-78.

［9］ 蘇士，朱樹華，陶紅，等.代謝綜合征患者血尿酸水平與冠心病的關系.中華內分泌代謝雜志，2005，21：66-67.