阿立哌唑治療老年期精神分裂癥的臨床對(duì)照研究

王秋菊　任志林　王小平　王　勇

【摘要】 目的 比較阿立哌唑與氟哌啶醇對(duì)老年期精神分裂癥的療效和不良反應(yīng)。 方法 對(duì)本院老年期精神分裂癥住院患者89例（年齡≥60歲）隨機(jī)給予阿立哌唑及氟哌啶醇6周。結(jié)果 氟哌啶醇有效率為80%，阿立哌唑有效率為82%。 結(jié)論 兩種藥物對(duì)治療老年期精神分裂癥均有效，阿立哌唑較為安全。

【關(guān)鍵詞】 老年期；精神分裂癥；阿立哌唑；氟哌啶醇

作者單位：150001佳木斯精神病患者福利院

1 資料與方法

1.1 對(duì)象 本院2006年4月至2007年4月期間住院符合CCMD-3的精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡≥60歲，陽性癥狀與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分≥60分，排除明顯軀體疾病患者。共89例，隨機(jī)分為兩組，阿立哌唑組45例，男26例，女19例，年齡（65.2±2.7）歲。氟哌啶醇組44例，男24例，女20例，年齡（63.9±3.1）歲，兩組的性別與病程差異無顯著（P>0.05）。

1.2 方法所有患者入組前均停藥1周。阿立哌唑組初始劑量5 mg/d，最大劑量15 mg/d。氟哌啶醇組初始劑量為2 mg/d，最大劑量為20 mg/d，療程6周，治療中可酌情使用苯二氮卓類藥物和抗膽堿能藥物。療效評(píng)定以PANSS減分率為依據(jù)，減分率≥60%為顯著進(jìn)步，≥40%為進(jìn)步，＜40%為無效。同時(shí)以不良反應(yīng)癥狀量表（TESS）評(píng)定不良反應(yīng)。在治療前及治療后2、4、6周末分別進(jìn)行評(píng)定。在治療前及治療后做血常規(guī)、心電圖、肝功等檢查。

2 結(jié)果

2.1 阿立哌唑組與氟哌啶醇組療效比較：阿立哌唑組顯著進(jìn)步32例，進(jìn)步4例，無效9例，顯效率為71%，有效率為82%。氟哌啶醇組顯著進(jìn)步31例，進(jìn)步5例，無效8例，顯效率為70%，有效率為80%。兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 PASS總分變化見表1，兩藥在治療后2周起PANSS總分均有明顯降低（P＜0.01＝。

2.3 安全性比較 阿立哌唑組有錐體外系反應(yīng)（EPS）1例，失眠、興奮激越、體質(zhì)量增加各3例，口干、便秘各1例，視物模糊1例，食欲減退、心動(dòng)過速3例，實(shí)驗(yàn)室檢查未見異常。氟哌啶醇組有EPS21例，口干12例，頭昏頭暈、便秘、體重增加各10例，頭痛'食欲下降、心動(dòng)過速各15例，血肌酐及肝功變化輕度改變10例。

3 討論

本研究以氟哌啶醇對(duì)照，驗(yàn)證阿立哌唑?qū)夏昶诰穹至寻Y患者的療效及安全性，結(jié)果顯示阿立哌唑組的顯效率為71%，與文獻(xiàn)報(bào)道一致^［1］和氟哌啶醇相仿。阿立哌唑組不良反應(yīng)主要為興奮、激越、失眠等，患者能耐受，而氟哌啶醇組EPS反應(yīng)較重，常需合并安坦治療，患者不適主訴較多，且有10例出現(xiàn)肝腎功能改變，故阿立哌唑較為安全。

阿立哌唑是第一個(gè)新一類的非典型抗精神病藥物，具有新穎的藥理學(xué)特性。在美國已獲得了FDA的批準(zhǔn)用于治療精神分裂癥。在多巴胺高濃度區(qū)（如中腦邊緣通路）有拮抗作用，可以改變精神分裂癥陽性癥狀，在多巴胺低濃度區(qū)（如中腦、皮質(zhì)通路）顯示功能性的激越作用，可減輕陽性癥狀 ，對(duì)5-HTA受體部分激動(dòng)作用，也可改善焦慮、抑郁、認(rèn)知功能損害及陽性癥狀，EPS發(fā)病率低，尤其對(duì)老年期精神分裂癥的療效更為安全，不良反應(yīng)輕，耐受好，值得在臨床治療中應(yīng)用。.

參考文獻(xiàn)

［1］ Janek,McGavin,K arenL.GoaCNS Drugs,2002j16(11):779-786.