雙黃連、大劑量維生素Ｃ治療急性水樣腹瀉療效觀(guān)察

鞠一萍

【摘要】 目的觀(guān)察雙黃連、大劑量維生素Ｃ治療急性水樣腹瀉療效。方法 將86例急性水樣腹瀉患兒隨機(jī)分為兩組：觀(guān)察組42例，給予常規(guī)治療加雙黃連注射液, 大劑量維生素Ｃ;對(duì)照組44例，給予常規(guī)治療。結(jié)果 觀(guān)察組顯效28例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率95.2%；對(duì)照組顯效16例，有效18例，無(wú)效10例，總有效率78.6%。兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 雙黃連、大劑量維生素Ｃ治療急性水樣腹瀉，療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】雙黃連；大劑量維生素Ｃ；急性水樣腹瀉

作者單位：163711 黑龍江省大慶市龍鳳區(qū)人民醫(yī)院

秋冬季是腹瀉病的高發(fā)季節(jié)，本院采用雙黃連、大劑量維生素C治療急性水樣腹瀉，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 2005年6月至2006年11月本科收治急性水樣腹瀉患兒86例，診斷均符合文獻(xiàn)^［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男48例，女38例；年齡6個(gè)月~2歲；病程均＜3 d；就診前未使用微生態(tài)制劑及抗生素；均有發(fā)熱，腹瀉稀水便4次以上，無(wú)粘液血便；嘔吐67例，脫水62例。隨機(jī)分為雙黃連、維生素C治療組42例，對(duì)照組44例，兩組年齡、性別、體質(zhì)量情況、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯差異，具有可比性。

1．2 方法 兩組患兒均予思密達(dá)口服，1歲以下1袋/d，1~2歲1~2袋/d，分3次口服。根據(jù)電解質(zhì)紊亂程度給予口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液、糾酸、平衡電解質(zhì)等綜合治療，并指導(dǎo)喂養(yǎng)。治療組加雙黃連注射液1~2 ml/(kgd）,（黑龍江多多藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：Z23020795）;維生素C 100~150 mg/（kgd）,均1次/ d靜脈滴注，3 d為一療程；一般1個(gè)療程，少數(shù)患兒2個(gè)療程。用藥過(guò)程中未出現(xiàn)藥物性皮疹，過(guò)敏性休克等不良反應(yīng)。

1．3 療效判斷 顯效：一個(gè)療程內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：一個(gè)療程內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無(wú)效：一個(gè)療程內(nèi)糞便性狀及全身癥狀均無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至惡化^［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 使用情況

治療效果：治療組顯效28例，有效12例，無(wú)效2例，總有效率95.2%；對(duì)照組顯效16例，有效18例，無(wú)效10例，總有效率78.6%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組療效比較見(jiàn)表1。

3 討論

急性水樣腹瀉以輪狀病毒感染多見(jiàn)，輪狀病毒進(jìn)入人體內(nèi)引起小腸上皮細(xì)胞毛破壞、脫落、變短，導(dǎo)致小腸吸收功能喪失，吸收減少，消化液分泌增加。且可使病變黏膜細(xì)胞分泌的雙糖酶活性降低，雙糖酶出現(xiàn)障礙，腸道滲透壓增加，水份大量進(jìn)入腸腔而產(chǎn)生水樣便。急性感染腹瀉患兒急性期血清IgG、IgA、IgM明顯下降^［3］。臨床上多以補(bǔ)液、糾酸、平衡電解質(zhì)和思密達(dá)口服治療，一般需一周才能治愈。雙黃連注射液主要成分為金銀花、黃芩、連翹，均具有清熱解毒及退熱作用。現(xiàn)代藥理研究，金銀花有抗大腸埃希菌、抗病毒、抗細(xì)菌毒素及增強(qiáng)免疫功能，能促進(jìn)外周細(xì)胞對(duì)異物的吞噬功能和殺菌、抗病毒作用。連翹能抗病原微生物、解熱及鎮(zhèn)吐。黃芩有抗炎、抗病毒、鎮(zhèn)靜、利尿及松弛平滑肌作用^［4］。因此，靜脈滴注雙黃連注射液能提高腹瀉患兒免疫力，殺滅輪狀病毒及大腸埃希菌，促進(jìn)腸上皮細(xì)胞的再生和修復(fù)，改善發(fā)熱癥狀，松弛平滑肌，減少腸蠕動(dòng)，抑制腸液分泌，促進(jìn)水電解質(zhì)重吸收。且腹瀉患兒由于循環(huán)血容量不足，腎血管收縮而引起尿少，甚至尿閉，在補(bǔ)液基礎(chǔ)上應(yīng)用雙黃連，可使患兒盡快恢復(fù)腎功能、排尿、排毒素，有利于糾正電解質(zhì)紊亂。大劑量維生素C及清除自由基作用又可與雙黃連協(xié)同抵抗病毒感染及清除炎癥引起的自由基對(duì)黏膜組織損傷，縮短病程。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李毅.兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn).科學(xué)出版社,2001：129-130.

［2］ 方鶴松，魏永毓，段恕成，等.1998年全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要.中華兒科雜志，1999,37（4）：139.

［3］ 呂文清,董質(zhì)冰,羅華堂.魚(yú)腥草注射液治療急性水樣腹瀉療效分析.實(shí)用兒科臨床雜志，2004,19（3）：235-236.

［4］ 沈映君,徐秋萍,陳奇,等.中藥藥理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2000:200-234.