紅汞乙醇聯合新斯的明治療產后尿潴留療效觀察

李莉敏

【關鍵詞】 紅汞乙醇；新斯的明；產后尿潴留

作者單位：156100黑龍江省富錦市中心醫院婦產科

產后尿潴留多見于難產或剖宮產術后，是產后常見的并發癥，往往影響子宮收縮導致產后出血，給產婦帶來痛苦，重者造成膀胱破裂，治療上常采用大量飲水，聽流水聲，腹部墊敷，沖洗外陰，穴位針刺等方法。部分患者仍無法正常排尿而不得不導尿或留置尿管，黑龍江省富錦市中心醫院自2001年以來，采用紅汞乙醇溶液膀胱滴注，同時足三里穴位注射新斯的明治療產后尿潴留62例，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2001年1月至2008年10月間收治產后或剖宮產術后尿潴留患者62例，占分娩總數的1.3%。其中孕婦年齡19~37歲，平均（24±1.8）歲；孕35~42周，平均（38±1.5）周；初產婦50例，經產婦12例；順產5例，難產37例，剖宮產20例。

1.2 方法 產后或剖宮術撤掉尿管后4~6 h患者排尿困難，采取各種措施促其排尿均告無效，給予導尿，首次導出尿液不超過500 ml，間隔30 min后導出全部尿液。囑患者平臥位雙腿略屈曲。取外膝眼（犢鼻穴）下三橫指，與小腿脛骨前脊外側一橫指交叉處“足三里穴”^［1］。分別在左右兩腿足三里穴處注射新斯的明1 ml，針尖朝向斜上內方插入，進針深度約1.0 cm，注藥時患者感覺腿部脹麻并沿經脈向上放射至膝部，向下放射至足趾。然后抽取紅汞溶液15 ml，95%乙醇 溶液35 ml，0.9%生理鹽水9 ml加溫至30℃~40℃，緩慢經尿管滴注入膀胱后拔除導尿管。

2 結果

40例患者拔除導尿管30 min內排尿，21例60 min內排尿，1例2 h內排尿，臨床治愈率100%。

3 討論

產后尿潴留多見于第二產程延長產婦，因胎先露對膀胱頂部長時間壓迫引起組織水腫和神經功能障礙^［2］；一部分見于會陰裂傷患者，切口疼痛而無法自解小便；少數由于剖宮產手術使用麻醉劑所致脊髓初級排尿中樞活動障礙或抑制，不能形成排尿反射，造成嚴重的尿潴留。為此，產后或剖宮產術后拔掉尿管2~4 h應鼓勵患者自解小便，若有困難應積極采取各種措施促其排尿，確實無效者給予導尿。第一次導尿不應超過500 ml，以免腹壓突降大量放尿使膀胱內血管驟然減壓造成膀胱內小血管破裂出血，一般間隔30 min后導出全部尿液并暫留置尿管，足三里穴有調理脾胃，扶正培土，通經活絡的功能；新斯的明具有興奮膀胱平滑肌和逼尿肌的藥效，通過針刺足三里穴位注射新斯的明，以協調膀胱平滑肌和尿道括約肌的收縮功能。同時配合膀胱注入紅汞乙醇稀釋溶液，二者均為無刺激的黏膜消毒劑，能破壞細菌的細胞壁，使細菌體內蛋白質凝固變性，使微生物酶系統破壞，能殺滅大腸埃希菌，金黃色球菌等細菌。另外，注入的混合溶液溫度在30℃~40℃左右，直接殺滅細菌的同時，可減輕組織水腫，反射性地刺激排尿反射。經過此種方法協同作用從而使患者達到順暢排尿的目的。故此方法治療產后尿潴留簡便易行、療效確切，臨床上值得應用推廣。

參考文獻

［1］ 韓貴清,劉云曉,陳忠義.中醫學.人民出版社,2000.

［2］ 王淑貞.實用婦產科學.人民衛生出版社,1987.