應(yīng)用^１４Ｃ－尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌感染患者的護(hù)理

李冰冰

【摘要】 目的探討¹⁴C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門螺桿菌（Helicobacter pylori,Hp）過(guò)程中護(hù)理患者經(jīng)驗(yàn)。方法 通過(guò)對(duì)60例¹⁴C-尿素呼氣試驗(yàn)患者的有效護(hù)理，總結(jié)出護(hù)理的重點(diǎn)及方法。結(jié)果 40例患者胃內(nèi)的幽門螺桿菌都得到根除。結(jié)論 詳細(xì)的詢問病史，實(shí)驗(yàn)中的指導(dǎo)，試驗(yàn)后的健康宣教及配合醫(yī)生做電話回訪，這一系列的護(hù)理可以確保患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，并得到最有效的控制，以達(dá)到人體健康的目的。

【關(guān)鍵詞】¹⁴C-尿素/診斷應(yīng)用;碳放射性同位素/診斷應(yīng)用；呼吸試驗(yàn)/方法；幽門螺桿菌感染/診斷

作者單位：130051長(zhǎng)春市中心醫(yī)院消化內(nèi)科

近年來(lái)，隨著對(duì)幽門螺桿菌感染的認(rèn)識(shí)及其檢測(cè)方法的不斷改進(jìn)，¹⁴C-尿素呼氣試驗(yàn)被認(rèn)為是一種非侵入性的檢測(cè)Hp的方法，因其檢測(cè)結(jié)果有較高的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性及口服尿素膠囊對(duì)人安全性高和對(duì)環(huán)境影響小等優(yōu)勢(shì)而被廣泛應(yīng)用于臨床。¹⁴C-尿素呼氣試驗(yàn)被廣泛運(yùn)用于幽門螺桿菌的診斷和療效隨訪，它具有快速、可靠、安全、無(wú)痛苦的優(yōu)點(diǎn)。該試驗(yàn)陽(yáng)性是Hp現(xiàn)癥感染的指標(biāo)^［1］。長(zhǎng)春市中心醫(yī)院2007年5月1日至2008年5月1日對(duì)做¹⁴C-尿素呼氣試驗(yàn)患者實(shí)施全方位的護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集有消化道癥狀患者60例，男30例，女30例，其中有適應(yīng)證者40例。

1.2 結(jié)果 通過(guò)對(duì)患者做健康宣教，配合醫(yī)生及對(duì)檢測(cè)陽(yáng)性患者做根除治療，有效地達(dá)到維

護(hù)人體健康的目的。

2 護(hù)理

2.1 試驗(yàn)前護(hù)理 ①詳細(xì)詢問病史、飲食習(xí)慣（如北方人愛吃大蒜可抑制Hp的生長(zhǎng)而出現(xiàn)假陰性^［2］）及近期用藥史等，根據(jù)臨床表現(xiàn)及年齡等判斷患者是否能做該試驗(yàn)：①孕婦、哺乳期婦女不宜測(cè)試。②1個(gè)月以內(nèi)使用過(guò)抗生素、鉍制劑、質(zhì)子泵抑制劑的患者不宜，需在停該類藥1個(gè)月以后才能做。③上消化道急性出血期（1周內(nèi)）的患者不宜。⑵詳細(xì)介紹呼氣試驗(yàn)的方法、效果及需要患者配合的注意事項(xiàng)，消除患者的緊張及恐懼心理。⑶告知患者應(yīng)在早晨空腹或餐后2 h后進(jìn)行試驗(yàn)；同時(shí)要注意休息，檢測(cè)前不可劇烈活動(dòng)，避免血液酸堿度發(fā)生變化，影響測(cè)試質(zhì)量。

2.2 實(shí)驗(yàn)中護(hù)理

2.2.1 測(cè)試前，CO₂集氣瓶不得開啟，以免吸收空氣中的CO₂，影響其結(jié)果。

2.2.2 膠囊必須密封，取出后及時(shí)加蓋，以免受潮粘連，有如破損，則不可服用。

2.2.3 交待患者受試前漱口。

2.2.4 用約20 ml溫水送服¹⁴C-尿素膠囊1粒后，靜坐25 min；

2.2.5 把CO₂集氣劑提前從冰箱取出，放置至室溫，并開啟CO₂集氣劑一瓶，插入一潔凈的有防倒流裝置的氣體導(dǎo)管，導(dǎo)管下端應(yīng)浸入集氣劑液內(nèi)，交待患者吹氣用力適度而均勻，以水泡上升到集氣瓶的2/3高度為宜，防止集氣液溢出。教會(huì)患者換氣的方法，即將嘴張開換氣，防止集氣液倒吸倒導(dǎo)管的漏斗端，造成集氣液的減少，吹氣導(dǎo)管打折或中間停頓太久會(huì)影響¹⁴C O₂呼出率，產(chǎn)生假陰性結(jié)果。

2.2.6 當(dāng)CO₂集氣劑由紫紅色變?yōu)闊o(wú)色時(shí)停止吹氣（約1~3 min），若超過(guò)3 min褪色不全，亦停止吹氣。

2.2.7 氣體樣品收集完畢，在瓶蓋上做好標(biāo)記編號(hào)。用潔凈吸量管向樣品瓶?jī)?nèi)加入稀釋閃爍液4.5 ml，加蓋密封，用潔凈濾紙或不含熒光增白劑的衛(wèi)生紙擦凈瓶壁和瓶底。若加入閃爍液后出現(xiàn)分層不溶現(xiàn)象，再加數(shù)滴無(wú)水甲醇即可溶解。

2.2.8溶解搖勻后于液閃爍計(jì)數(shù)儀上做樣品碳¹⁴C放射性測(cè)定2 min。

2.2.9 2 min后閃爍計(jì)數(shù)儀顯示測(cè)定結(jié)果；實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，一定要囑患者多飲水，以促進(jìn)¹⁴C尿素從體內(nèi)排出。

2.3 試驗(yàn)后護(hù)理 ①操作后及時(shí)回收集氣瓶及裝閃爍液瓶，妥善處理，以防對(duì)儀器和工作環(huán)境造成污染；②對(duì)每一位患者做健康宣教：Hp可以通過(guò)進(jìn)食傳染。例如：吃蔬菜或瓜果時(shí)，切記要消毒洗凈或削皮。如果家里有因Hp感染胃病的患者，暫時(shí)實(shí)行分餐制，直至治愈。對(duì)于剛會(huì)進(jìn)食的寶寶，或者吃飯時(shí)特難伺候的幼兒，父母最好不要用口嚼食物喂他們。另外，平時(shí)少食咖啡、濃茶、香辣等刺激胃酸分泌的食物；③對(duì)Hp陽(yáng)性患者要做根除治療，并建立檔案，做電話回訪。詢問患者用藥后有無(wú)不適。告知患者如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，如輕度消化道癥狀、過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、蕁麻疹等）、中樞神經(jīng)反應(yīng)（頭暈、頭痛、失眠、乏力）、深色尿等，以上反應(yīng)一經(jīng)停藥可自行消失。并要求患者在治療后停藥1個(gè)月在復(fù)查1次，以確定其治療效果。

參考文獻(xiàn)

［1］ 池肇春，馬素貞.消化系統(tǒng)疾病鑒別診斷與治療學(xué).人民軍醫(yī)出版社，2006：684，687.

［2］ 周曾芬，張永生，崔蓉等，大蒜對(duì)幽門螺桿菌抑菌作用的實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)新藥雜志，1999，8（4）：243-244.