股骨干骨折患者手術前后的心理活動及護理

呂秀玲　張春英　盧凱慧

隨著交通運輸業和工業的迅猛發展，由此引起的外傷也日益增多。多數外傷病程進程快，患者出血多，身體承受著較大的痛苦，精神上毫無準備。由于求生欲望的驅使，患者把全部希望寄托在醫護人員身上，希望能得到醫術高明的醫生救治，使自己轉危為安。本科從2007年1月至2008年12月共收治股骨干骨折患者52例，現淺談一下此類患者手術前后的心理活動特點及護理。

1 術前患者的心理活動及護理

手術對患者而言，是個很大的刺激，患者常會精神緊張，坐臥不安，害怕麻醉意外，害怕手術失敗落下殘疾。不少患者會問手術中是否會疼痛，手術后疼痛劇烈怎么辦；擔心造成過重的經濟負擔，害怕影響工作和家庭生活；有的患者聽到或見到過手術失敗或發生醫療事故的事例，希望手術由技術水平高的醫生主刀等等。手術前夜盡管服用鎮靜安眠藥，但多數患者仍難以入睡。手術前的這種不良心理狀態得不到緩解，將會直接影響到手術效果及術后恢復。因此，要求護理人員要有耐心、有水平，用恰當的語言向患者解釋病情及手術情況。要根據患者的年齡、性別、文化程度的差異，合理、恰當地向患者解釋手術前的準備，簡單介紹手術過程及術后采取的護理措施，使患者精神有所放松，增加其安全感。對手術前需留置尿管或胃管的患者，需向患者說明。對心理負擔較重的患者，在交談時應了解其焦慮的原因所在，應突出介紹該患者手術的有利條件，介紹手術醫生和麻醉師的情況，樹立醫生的威信，使患者做到心中有數。另外，骨科患者住院時間較長，可以介紹其詢問同類手術患者情況及信息，這對術前患者情緒影響很大，可以增加其安全感。經過術前的心理護理，使患者產生信任感以消除其恐懼心理，很好地配合手術治療，對控制術中出血量和預防術后感染都是很有益的。

2 術后患者的心理活動及護理

術后患者最急切想了解手術效果。因此護理人員應該用關心、體貼的語言告訴患者一切正常，手術很成功。因為此類患者一般不采用全麻方式，手術過程始終是清醒的，所以患者始終精神很緊張，此時被告知手術很成功，患者又見到自己的家人，此時心情才放松，應該讓其安靜休息，保存體力。

術后患者，身體很虛弱，情緒煩躁、易怒，睡眠不好，應注意保持環境整潔、安靜，病房空氣清新，減少探視，減輕不良情緒刺激，治療操作應集中、輕柔，爭取患者家屬配合。

隨著麻醉藥力漸失，疼痛逐漸加劇，引起患者緊張、恐懼，應當理解患者的心情，耐心觀察其疼痛反應，盡量想辦法幫助他們解除痛苦，減輕其心理壓力，使其精神放松；允許其呻吟，分散其注意力，適時給予藥物止痛，可以大大減輕術后全過程疼痛。對精神緊張的患者采用暗示療法或放其喜歡的音樂也可減輕疼痛。

術后患者平靜下來之后，大都出現憂郁、易怒情緒。骨科患者多數有石膏固定、皮牽引固定，活動受限。長時間臥床，使其心情憂郁，食欲不振，易激怒，不愿說話，生活不能自理。患者這種情緒障礙如不及時排除，容易引起營養不良、繼發感染等并發癥。應該主動關心、體貼他們，通過他們不多的言談舉止，準確分析其性格、心理活動，幫助他們克服心理障礙及生活困難，指導患者在床上吃飯、大小便的正確方法，使他們意識到既然已順利渡過手術關，就要爭取早日康復。

骨折患者長期臥床，持續性的消極情緒有害健康，而良好的精神狀態有助于疾病的康復。幽默、健談、豁達開朗的患者能調動患者情緒，使病房時常充滿歡聲笑語。護士應有意識地組織調整病房患者，組織他們從事力所能及的文娛活動，使患者的精神有所寄托，生活更充實。