護理干預在小兒肺炎中的應用

張翠華

作者單位：163513黑龍江省大慶油田總醫院五廠社區衛生中心

肺炎是指不同病原體或其他因素所致的肺部炎性反應，臨床表現為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性濕啰音等癥狀，是嬰兒的多發病、常見病^［1］?，F就我科2006-2007年收治小兒肺炎患者52例的護理體會報告如下。

1 一般護理

1.1 環境要求 保持室內空氣新鮮，病室應定時通風換氣，避免對流風，防止患兒著涼。室內陽光充足、安靜、舒適。室溫以20℃左右為宜，相對濕度50%~55%，以利于呼吸道分泌物的排出。

1.2 呼吸道隔離 細菌性肺炎與病毒性肺炎應分室居住，防止交叉感染。

1.3 保證休息 患兒應臥床休息，特別是肺炎病變廣泛，影響氣體交換時，休息可減少氧消耗量，保持心肺功能；病情穩定時，可適當活動，以增加肺通氣，促進分泌物的排出。對危重患兒的檢查和治療護理要集中進行，動作輕、準、快，保證患兒有足夠的休息。

1.4 飲食指導 指導患兒家屬要給予患兒進食易消化、富于營養、少量多餐，水分供應充足，每日攝入量一般按80 ml/kg，發熱患兒體溫每升高1℃液量應增加10%左右，喘重者可適量增加。每日熱量供應不少于50~60 ml/kg，液體入量要適當，過多則加重心肺負擔，過少則不利補充丟失的水分和呼吸道粘稠分泌物的排出。哺喂時應耐心，防止嗆咳引起窒息。

1.5 口腔護理指導 由于分泌物堵塞氣道，常用口呼吸。為了減少口腔內繼發感染，應注重保持患兒口腔清潔，在喂奶后或飯后應喂食少量白開水，較大患兒應漱口。

2 恢復期對癥護理

2.1 保持呼吸道通暢改善通氣功能，增加肺泡通氣量才能糾正缺氧和減輕二氧化碳潴留。應及時清除鼻痂及呼吸道分泌物，鼓勵患兒咳嗽、排痰，呼吸道分泌物較多而排出不暢者可變換體位進行體位引流，若痰多而咳嗽反應差，病情嚴重予以吸痰，粘稠而不易排出時，可用超聲霧化器進行霧化吸入，每次不超過20 min，以免引起肺泡內水腫。

2.2 氧吸入指導 一般采用鼻前導管或口罩持續吸氧，氧流量分別為0.5~1 min和1~2 L/m，氧濃度不宜超過40%。

2.3 退熱鎮靜指導 當體溫在38.5℃以上時需根據病情選用退熱鎮靜劑，如安普索等藥物或可用物理降溫。

2.4 患兒病情穩定易適當安排休息，嬰兒時期提倡母乳喂養，多進行戶外活動，加強體質鍛煉，在寒冷季節外出時注意保暖，避免著涼，不宜穿的過多。指導家長了解呼吸道感染常用藥的名稱、劑量、用法及不良反應。

3 并發癥觀察及護理

3.1 中毒性腦病 臨床可見患兒睡、躁動、肌張力高、驚厥、昏迷及呼吸障礙等，遵醫囑給予鎮靜劑、脫水劑。

3.2 呼吸性酸中毒 由于通氣功能障礙，患兒呼吸深長，面色潮紅、口唇紫紺好轉，可見櫻紅色，肢體由涼變暖，但呼吸困難、昏迷、肌張力增高等，注意吸痰改變肺通氣。

參考文獻

［1］ 朱念瓊.兒科護理學.人民衛生出版社,2003：141.