老年患者的護理特點

劉立宏

作者單位：130051長春市中心醫院干四療區

當前，世界人口老化以是總的趨勢，老齡問題已成為各國重大的社會問題。以我國為列，截至到2008年底，我國60歲以上老年人口已接近1.6億占總人開的12%，也就是說全國人口將近4分之一是老年人，老年社會的到來給護理學科提出了新的挑戰，與老年患者打交道，

是我們干部病房護士經常要做的工作，在此筆者就老年患者的護理特點談談自己的看法。

1 環境要求

老年病多以神經系統，心血管系統及呼吸系統疾病為主，護理人員應把創造和維護病室的優美環境作為已任。首先要考慮病室的布局是否符合老年人的需要，對燈光照明，扶手和斜坡的設置，輪椅的配備換洗設施及床鋪褥墊都應考慮到老年人的需要，增加并室的光亮度，把

病室作為是老人的第二個家庭去考慮，在總體布局上趨于家庭化，生活設施要方便老人，而良好的病室管理措施也是必要的。

2 老年患者的宣教特點

患者入院時，由于環境比較佰生和不適應，易產生憂慮，耐心細致的向他們介紹醫院和病區的大致情況，告訴他們誰是主管醫生，誰是主管護士，并發病的預防措施，告訴他們怎樣使用輔助設施，怎樣服用各類藥物以及藥物的副作用，飲食方面應該注意那些事項和發生意外事故時的急救措施。使患者對自己所患的疾病能夠做到，心知肚明，盡早熟悉情況，消除緊張，恐懼的心里，同時護士還應規勸其按時服藥，服從治理，樹立康復的信心。告誡他們住院期間不要亂竄病房，更不要接觸傳染患者，防止交叉感染。患者出院時，也應告訴他們目前的病情狀況，出院后的注意事項：按時服藥，定期復查，適當加強鍛煉，注意均衡營養攝取，爭強自我保健能力，防止復發，以鞏固療效，合理安排日常生活起居，做到生活有規律，注意保持室內空氣新鮮和充足的陽光。因老年人記憶力減退，要反復多次進行宣教，才能取得較好的效果。

3 做好老年患者的安全護理

有些老年人不服老或不愿意麻煩別人，在病房或家中易發生意外，例如摔跤、誤吸、墜床等，常可引起外傷、骨折、窒息，誘發腦血管意外等，甚至可危機生命。護士在護理這部分患者時，要加強主動服務意識，加強觀察和護理力度，了解和掌握哪些患者易發生意外，提醒他們注意環境中的危險因素，糾正其錯誤的生活習慣，防患于未然。在安全護理過程中，應該加強老年病房及老年居室的設施配套，例如浴室、廁所、樓道墻壁上安設扶手，衛生間配備坐式便器，室內外地面保持平坦，鋪設防滑地毯或地磚，洗手間及床頭配備報警裝置，夜間保持地燈照明。提醒患者要著合體的衣服，以穿平底鞋為好。并有一定的防滑功能，穿脫衣服時宜坐位進行，平時動作宜慢，邁步要穩，要小心滑，防跘，特別是體位變化時防止跘傷，不能自理的老年患者要有人協助行走和進食。為我們準備的食物要少而精，軟而易消化。不管是在老年病房還是在家里，護士和家人都應該加強巡視，防止發生各種意外，保證老年患者的安全。

4 做好老年人的心里護理

老年人已接近暮年，較多的老年患者會有一定精神情緒至性格，行為的改變。他們在日常生活中常常感到孤獨，寂寞，易產生悲觀失望，恐懼的心里，在老年患者當中普遍存在著怕衰老、怕疾病不愈、怕死的心理。護理人員要重視老年人的心理問題，從我們的言談舉止和服務質量入手，與老年人做好心理溝通，建立良好的信賴關系，理解老年人的處境，尊重他人的人格。重點是要與患者進行非醫療活動的接觸，誠鷙交談是一個良好，有效的手段。通過交談，可以了解和掌握患者的心理態度，因人施呼，護理效果非常顯著，交談中態度要耐心，說話聲音要大而慢，讓老人有機會說話，在他們敘述過去時，要認真傾聽，讓他們在回憶過去中產生一種滿足感和自豪感，從而保持良好的心境，讓患者感到自己存在的價值，用誘導和解釋的方法使老年患者從恐懼狀危中得到解脫，從而愉快地接受治療和護理。并適當鼓勵家屬陪伴患者，臨床研究表明：良好的精神狀態有助于消除患者的不良心理和生理變化，促進疾病的康復，阻止病變情況的發展變化。日常護理中我們精心的護理，解決患者的實際需求，能夠爭強他們對護士的信任感。在條件許可的情況下，適當地安排一些適合老年患者的活動，比如散步，下棋，聊天，看電視等，以豐富患者的生活，調整他們的情緒，使其保持良好的精神狀態，盡可能早地擺脫疾病的困擾，在出院時，患者的心理護理也不能忽視，要針對老年患者的情況及有關注意的各項問題，確保院內外的心理護理不間斷。

5 加強日常護理和適度的運動和鍛煉

老年患者因身體上多系統多器官的功能不全，生活難以自理，因此要加強日常生活護理，尤其是臥床的老年患者，除按長規給與注射，治理外，重要的是及時清理分泌物，保持身體清潔。保持肢體的功能位置，預防廢用綜合征和各種并發癥。指導老年人進行適度的 運動，以預防和延緩因年齡增加而出現的逐漸衰退的關節病變、周圍循環障礙等。對預防精神頹廢、增進食欲等方面都有重大意義。護理人員應視老人的病情、體力、潛在力和興趣，編排不同的鍛煉形式和程序，制定活動計劃并給予實施。一般以飯后戶外散步為宜。行動不便的老年人也要定期搬到輪椅上，由護士或家屬陪伴行走。

6 老年患者的臨終關懷

生老病死乃自然規律，老年患者要么康復離院，要么病重離開人世，臨終關懷不應以延長臨終者生存時間為重點，而應以提高臨終階段生活質量為宗旨，因此，要做好生活護理，重視臨終患者的起居，飲食，排泄，呼吸道等問題，維護患者的自尊，最大限度地滿足其要求，使其舒適，，安詳地度過生命的最后階段。尤其是癌癥晚期患者因痛而帶來的痛苦，用藥時就應該是按需給藥，足量給藥，最大限度地減輕患者的痛苦。隨煙老年人曾多經歷親朋好友去世的打擊，但在臨終前是否告訴患者真實病情要根據家屬意愿及其心理承受能力，避免直截了當地談及此類問題，以免增加患者的悲觀和恐懼感。護士要重視患者的心理感受，不回避患者，鼓勵親朋探視和陪伴，為患者提供良好的精神環境。

綜上所述，老年患者是我們護理對象當中一個龐大的特殊群體，只有掌握老年人的病理，生理特點，勤于溝通，才能及早地發現問題，為臨床治療提供第一手資料，才能更好地為老年患者服務。