急診科護理工作體會

劉俊蘭 郭心愛 張海燕

【關鍵詞】 急診,護理體會

【中圖分類號】 R473.5【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0187-01

急診科來診患者起病急,病情變化快,均易發生各種不同程度的并發癥,若得不到及時的搶救治療、護理,可引起病情的惡化危及生命。因此,急診病人的治療、護理有著其特殊性,而護理對患者的康復具有治療同等重要的意義[1]。本人從事急診護理工作十余年,現對急診科護理工作的體會總結如下。

1 急診科工作的特點和要求

急診科是急診患者就診的第一站,尤為對致命性急診患者,在處理的過程中對醫護診療活動的快捷性要求很高,必須體現“急”、“快”,即包括接診,診斷和處置(簡稱“三快”)[2]。

急診患者病譜廣,病情復雜,常是多科交叉,病情變化急驟,時間性強,尤為對復合性損傷的危重患者,護士必須按馬斯洛層次論[3],對病人實施合理有效的護理搶救措施。另外,還要積極配合值班醫生的各項治療搶救,每一項操作都直接關系到患者的安危,加之患者和家屬對病情穩定的期望極高。所以,這就要求我們急診護士既要有高度的責任心,熟練的專業技能和一定的專業知識,以及豐富的臨床經驗,同時還要有較好的組織管理才能,快速的應變能力,良好的心理和身體素質。

2 急診科工作的程序和風險

2.1 對一般較輕的病人就診 首先護士要進行采集病史,分析和歸納相關信息,及時通知相應的值班醫生,同時護士據整體護理程序進行合理有效的搶救護理,但急診病人要求短時間內搶救生命。因此,急診科的護理工作程序要及時果斷:其一,迅速識別。其二,監測生命體征。其三,明確護理診斷。其四,及時制定護理措施。其五,積極配合醫療搶救護理,迅速識別病情是首位,相應的護理措施應貫穿于整個診治搶救過程中。

2.2 對搶救危重患者和復雜病例時 如處理不當易發生醫療糾紛,急診醫護人員必須要有良好的心理素質和應變能力,必須做到急而不躁,忙而不亂,沉著冷靜,思路清晰,不但要給患者提供精湛的急救技術,還要提供良好的人文關懷和服務,對患者富有同情心,尊重患者的尊嚴,誠實正直地與患者及患者家屬溝通,任何時候都要把患者的利益放在第一位,救死扶傷,不辭勞苦,不講報酬,此在急診工作中顯得尤為重要。

2.3 急診科是發生暴力事件集中的地方 因為有一些特殊病例,特殊患者,特殊家屬,無論是病態,還是常態極易出現,一些不禮貌的言行舉止。此時我們都要保持友好的態度,動之以情,講之以禮。進行有效的病情解釋和思想溝通,在此基礎上要加強法律意識和必要的個人保護意識,盡量將矛盾及時化解,以確保病人更有效的搶救治療,同時也確保自身安全。

3 急診科工作的溝通技巧

急診科是搶救急危重病人的重要場所,也是最易產生矛盾的地方,病人的病情較重,甚至處于瀕死狀態,作為家屬,心情大都擔憂,驚慌失措,焦慮不安,情緒較激動,不冷靜,不能接受,哭哭啼啼,絕大部分家屬認為自己家人病情最重要,希望醫護人員立即處理。作為護士,要把緊張的搶救變成有序的工作,不僅注重生命的搶救,更要注意護患的溝通,所以護士在緊張的搶救過程中,應詳細詢問病情,與病人家屬和藹交談,用恰當的語言向家屬解釋和給予病人精神上的安慰,避免使用刺激性或沖突性的語言,不使用肯定或絕對性的語言,萬一搶救不成功,也能取得家屬的諒解,這樣既能使病人極其家屬的主動配合治療,又能保護醫護自尊,同時盡量用溫和的語言勸其家屬離開病人,一方面穩定病人的情緒,減少給病人帶來的心里負擔,另一方面有利于搶救工作的順利進行。

溝通是人與人之間的信息交流和傳遞,溝通分語言性溝通和非語言性溝通。溝通方式因人而異,需要掌握技巧,工作中有效的護患溝通是建立在健康的護患關系基礎上的,也是實施治療的護理計劃的前提。

3.1 溝通的類型

3.1.1 語言性溝通是通過詢問交談等的方式進行 護士的語言親切,有好,悅耳動聽,會給病人帶來愉快,但談話的內容應有針對性,運用掌握的專業知識,向患者講訴他們所需了解的知識,增加患者的信任感。

3.1.2 非語言性溝通是護士通過表情、手勢、體態、目光接觸及觸摸等等方式彌補患者在病態情況下語言交流的不足 而護士的表情是護士的儀表,行為,舉止在面部的集中表現,對病人的心理影響較大,而身體姿勢可以反映一個人的自我感覺和情緒狀態,正確應用“點頭”“手勢”“對兒童的撫摸”等能維持和調節交流的進行。

3.2 溝通的技巧 急診科護士與病人接觸的時間短,在溝通時,首先最主要的是尊重病人。接待病人入院時,護士應主動熱情態度和藹,根據病人的年齡、身份、性別等具體情況進行稱呼,力度恰當,在進行詢問了解病情時,護士要努力做到語言表達準確,簡潔,通俗易懂,是病人和家屬都能理解以達到最佳的溝通效果;在執行各項護理操作過程中,護士要進行必要的知識宣教,深入淺出,耐心解釋,通過治療性溝通,達到理想的搶救治療效果。

參考文獻

[1] 卓燕容.急診ICU患者的負性心理與防范[J]廣洲醫藥2007,38(3):78—79

[2] 王津生.急診工作的“三快”[J]中國臨床醫生2005,33(6):37—38

[3] 沈秋云.淺談馬斯洛“需要層次論”在護理實踐中的運用[J],基層醫學論壇2005,9(10):909—910