社區康復期臥床患者褥瘡的預防及護理

陳美玲

【關鍵詞】 康復期;褥瘡;預防;護理

【中圖分類號】 R473.6【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0193-01

隨著醫療改革的深入,醫療資源配漸趨合理。“小病在社區,大病去醫院,康復回社區”模式已漸為人們所接受。

1 避免局部長期受壓

間歇性解除壓力是有效預防褥瘡的關鍵,按時翻身是臥床患者最簡單而有效的解除壓力的方法,同時在硬床上加鋪平整柔軟的海綿墊或棉墊來分散身體各部位的壓力。傳統認為褥瘡只發生于長期臥床者,其實,只要施加足夠的壓力并有足夠長的時間,任何部位都有可能發生褥瘡 。因此,指導家屬及其他陪護人員一定要按要求每2h翻身1次,為確保翻身的安全,盡量選擇2人翻身法,避免翻身過程中推,拉及用力不均等現象,要做到頭,頸,肩,臀的同步翻身。同時用軟枕,海綿或氣圈等物品架空骨突部位,防止骨突部位受壓迫。建立翻身時間登記本,以防因事耽擱。

2 減少摩檫力和剪切力

長期臥床患者往往自我保護性反應和調整體位能力受限,處于被動臥位姿勢,所以應防止患者身體滑動。協助患者翻身,更換床單,衣服時,一定要抬起患者的身體,避免拖,拉,推等形成摩擦力而損傷皮膚,對偏癱的肢體關節處,保持功能位,必要時進行患肢被動運動,避免長時間床頭搖高(超過30度),以免骨壓尾部和足跟部承受過大的壓力與剪切力。責任醫生指導監督及時到位,每天家訪一次,必要時隨叫隨到。

3 皮膚護理

保持皮膚清潔。患者出汗或大小便污染床單后要及時更換,隨時清除床單上的異物,如頭發脫屑等,保持床單的清潔,平整。根據季節變化及患者情況調整每周檫浴次數。受壓部位皮膚每日用溫開水檫洗1次,對易出漢部位,如腋窩,肘窩,月國窩等應經常擦洗,保持干燥,特別對大,小便失禁者,應及時擦洗,隨時更換潮濕的衣服,床單,要加強會陰皮膚的護理,定期修剪指甲,對偏癱患者,每日進行全范圍關節運動,維持關節的活動性和肌肉張力,必要時給予局部按摩以促進肌體的血液循環,減少褥瘡的發生。

4 加強營養

營養不良極易導致褥瘡的發生。所以社區責任醫生要和家屬共同商討營養食譜,為病人提供營養豐富的食物。不能進食者在責任醫生的幫助下給予鼻飼或靜脈營養支持,以保證足夠熱量,蛋白質和維生素,增強患者機體抵抗力。

5 強化教育

健康教育貫穿護理全過程。強化對患者,家屬及陪護人員相關知識宣教,包括褥瘡發生原因,預防措施,護理要點,嚴重危害等知識。以得到他們的理解,配合和實施。與家屬及神志清醒患者加強溝通,樹立戰勝疾病的信心和勇氣,以促進肌體免疫機制的恢復,減少褥瘡的發生。褥瘡是長期臥床患者的一種嚴重的并發癥,不僅增加患者的痛苦,增加患者家屬的經濟負擔,而且會引起嚴重的敗血癥而危及生命。采取責任醫生健教及時,示范準確,指導耐心,監督到位,檢查細心,家屬及陪護者高度負責,患者積極配合的綜合防范措施,有效地杜絕了褥瘡的發生。

參考文獻

[1] 郭彤.褥瘡狀況評估記錄單的設計與使用[J].中華護理雜志 ,2004,39(7):553