特別注意子宮內膜“出逃”

鄭雨龍

“子宮內膜異位癥”，這個曾令我們陌生的婦科疾病名詞，正頻繁地出現在我們的視野里。真想不到，一貫“低調”的子宮內膜居然也會在某一天“集體造反”——不規規矩矩地待在子宮里，服從雌激素的調遣，履行它每月一次被經血沖脫的職責，卻偏要溜達到宮腔外擾亂秩序。

診室外來了個年輕女孩，怯生生的。我問她哪里不舒服，她一個勁兒地說她得了怪病。怎么怪呢?在我追問下，她才道出原委。原來她一來月經，肚臍就跟著疼，而且還紅紅的，好像出覷似的。聽完她的描述，我檢查她的肚臍，發現上面長了一個5～6毫米長的小肉疙瘩。看上去紅紅的，果真像出血一樣。我問她現在來月經沒有，她說來了。于是我心里大致明白了，懷疑她患了臨床上常見的子宮內膜異位癥，而且還是異位到了極其罕見的部位——肚臍。

我告訴她：“這種現象，是子宮內膜異位到你的肚臍，像來月經一樣，肚臍上的小肉疙瘩也會周期性出血。”

女孩一臉茫然“什么是子宮內膜異位癥啊?”

“子宮內膜異位癥是指子宮內膜(包括腺體和間質)在子宮腔以外的部位出現、生長、浸潤，可引發痛經、周期性出血、性交痛、不孕及結節性包塊等癥狀。”

“我沒結婚也會有子宮內膜異位癥嗎?”女孩問。

“女性的各個年齡段均可發生子宮內膜異位癥，但高峰年齡為26-35歲。在育齡婦女中，這個病的發病率高達10％，且有明顯上升趨勢。”

女孩還是不解：“為什么我的子宮內膜會異位到肚臍呢?除了肚臍，它還會異位到什么地方?”

我耐心解釋：“其實這個病的病因至今還是一個難解的謎。不過，它有一定的遺傳傾向。懷孕或使用激素抑制卵巢功能，可暫時阻止它的發展，因而子宮內膜異位癥目前被認為是一種激素依賴性疾病。

“子宮內膜異位癥多數異位于盆腔臟器及腹膜，其中最常見的是異位到卵巢，臨床稱之為卵巢巧克力囊腫。若異位于子宮肌層，則稱為子宮腺肌癥。此外，子宮內膜還可異位于宮頸、會陰側切口或腹壁手術切口(如剖宮產術)等處：其他部位如肚臍、膀胱、輸尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴結，甚至四肢、中樞神經等處也可發生，但極為罕見。事實上，除了脾臟外，身體的各個部位都有可能存在。”

女孩點點頭：“醫生，我大概明白是怎么回事了。可是，你光憑看那么一眼，就能肯定我得的是子宮內膜異位癥嗎?”

看來她還挺愛動腦筋的，我笑著繼續說：“根據你的病史、癥狀、體征，加上我的醫學知識，可以初步診斷你所患的是子宮內膜異位癥。當然，臨床上還可進行一些影像學檢查，如B超、盆腔CT及HR(磁共振)等，以及抽血檢查(血CA125檢查：意義不大，但是如果異常升高，應注意惡性變的可能)來確診。但是最終確診還得靠腹腔鏡，它可以直接看到病灶；必要時，還能對病灶進行手術切除。”

“那么治療就只能用腹腔鏡嗎?我聽說很貴的哦!”

“這個嘛，具體包括藥物治療和手術治療兩方面。還可把藥物與手術相結合。藥物治療一定要聽醫生的，不可私自用藥：至于手術治療，適用于藥物治療不能緩解癥狀，或迫切要求生育的患者。腹腔鏡手術是子宮內膜異位癥的最佳治療方法，所以它那么貴也就不奇怪啦!根據你的情況，我建議你把病灶切除，術后再加藥物鞏固一段時間。”