逼出來的“華山之路”

陳統(tǒng)奎

華山醫(yī)院的50％收入(藥品收入)就是9億元，政府如果當起“大股東”，與現(xiàn)在一年衛(wèi)生部給華山醫(yī)院投入不到1000萬相比，那真是一個劃時代的變革。

歷任上海華山醫(yī)院院長都愛用“華山之路”來形容這家醫(yī)院的艱辛歷程。改革開放，特別是1992年確立市場經(jīng)濟國策后。華山醫(yī)院幾乎被徹底推向市場，醫(yī)院開支由計劃經(jīng)濟時代的100％國家撥款一路下滑，這家直屬衛(wèi)生部的三甲公立醫(yī)院迎來史上最嚴峻的“生存大考”，但華山醫(yī)院通過了“大考”。

2008年，華山醫(yī)院門急診總量突破250萬人次，住院量達4.5萬人次，手術(shù)量達2.5萬人次，歲入18億元，“創(chuàng)下歷史最好成績”。然而，18億元的收益幾乎全是從“市場”也就是患者手中拿的，這與醫(yī)院的公益性南轅北轍，人民和政府都不滿意，成為一樁國際笑話：公共衛(wèi)生服務(wù)竟然要由公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)賺取老百姓的錢來埋單!

新醫(yī)改方案頒布，明確了公立醫(yī)院的“公益性”，一場大考再次降臨華山醫(yī)院，在市場化浪潮中創(chuàng)下“奇跡”的華山醫(yī)院不得不調(diào)整身軀，以適應(yīng)新政經(jīng)大格局下的公立醫(yī)院生存之道。

“發(fā)家”于特需服務(wù)

“公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10％。”新醫(yī)改3年實施方案為公立醫(yī)院過度追逐高端醫(yī)療服務(wù)立了高壓線，這是公立醫(yī)院回歸公益性的一大舉措，明晰了公立醫(yī)院的功能是人人都能享有的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

上海有80多家公立醫(yī)院提供特需服務(wù)，據(jù)復旦大學醫(yī)院管理研究所所長高解春測算，目前上海高端醫(yī)療市場容量在93.7億元左右，好幾家三甲公立醫(yī)院特需服務(wù)創(chuàng)收已超過醫(yī)院總收入10％。……