股骨頸骨折為什么不容易長好等

徐棟華等

股骨頸骨折為什么不容易長好

徐棟華

大腿股骨是人體內最粗大的骨骼，外形略似拐杖。“拐杖”之柄即股骨頭，頂端光潔如玉，外觀如球。該“球”長在粗短之“頸”上，嵌套入骨盆兩側的窩(髖臼)內，形成髖關節，活動靈活。

老年人骨質疏松，輕微外傷，如跨門檻被絆、轉身取物或平地跌倒，就可能導致股骨頸骨折。老年人又因肌肉無力，反應遲鈍，容易跌倒受傷，發生股骨頸骨折甚為多見。

股骨頸骨折后髖部疼痛，常有腫脹，不能站立行走。少數情況下或早期，腫脹不明顯；個別人因為骨折端嵌插，甚至仍能堅持行走。經x射線攝片，很快可以明確診斷。

由于人類進化過程中的缺陷，股骨頸血液供應較差。類人猿四肢著地行走，股骨頭受力較少。進化為人類后，直立行走，兩側股骨頭受力比例增大，但營養血管分支并未相應增多。因而，股骨頸骨折除基底部血液供應較充足比較容易愈合外，愈合障礙較為多見。

股骨頸骨折長不好，常年累月臥床不起，可誘發多種并發癥，如褥瘡、尿路結石、腦血栓、墜積性肺炎等，嚴重影響健康，甚至威脅生命。約有近1／3病人可發生股骨頭無菌性壞死。有的病人骨折愈合了，幾年內仍有壞死可能。因此，必須重視對老年人股骨頸骨折的治療和康復護理，預防并發癥，促進愈合。

對股骨頸骨折應及時治療，最常用的治療方法是復位固定。股骨粗隆位置表淺，就在皮下，因而可以在x射線透視下，進行手法復位。然后經過皮膚，或作極小的切口，打入鋼釘或鋼針進行固定。也可施行切開復位內固定手術。同時配合牽引或應用骨折治療儀等。

要讓讓病人早期活動，促使其恢復正常工作、生活。股骨頸骨折以鋼釘或鋼針作內固定手術后，病人可在床上較為自由地活動，如隨意翻身或半身坐起。但在骨折未完全愈合前，不宜過早下地負重，以防股骨頭內壓力升高，加重缺血，引起骨壞死。

對那些估計難以長好的病人，可以直接行人工關節置換。在麻醉下將骨折股骨頭取出，換上鈷鉻鉬合金、鈦合金、聚乙烯塑料或生物陶瓷等材料制成的人工股骨頭。手術后不但疼痛消除，還保留了關節功能。

春天要防四類皮膚病

錢勇

隨著天氣的逐漸轉暖，因皮膚病到醫院就診的患者也隨之增多，醫生提醒人們：入春要防四類皮膚病。

一是病毒性皮膚病，如水痘、風疹等：水痘起病較急，可有發熱、倦怠、食欲減退等全身癥狀，成人較兒童明顯。醫院要對水痘患者進行隔離處理。在發燒期內應做到“三項注意”，即注意清淡飲食，注意休息，注意保持皮膚清潔衛生。可涂止癢水止皮膚瘙癢。風疹是一種由風疹病毒引起通過呼吸道傳播的急性傳染病。病毒侵入人體后，經過2～3周的潛伏期便出現癥狀。先是全身不適，繼而出現發熱，耳后及枕部淋巴結腫大，并有淡紅色斑疹或斑丘疹，短期內擴展到全身，奇癢難忍。對于孕婦來說，風疹病毒的侵入會導致胎兒畸形、早產或胎兒死亡。預防風疹病毒的關鍵是減少與風疹病人的接觸，如果孕婦接觸了風疹患者，5天內應注射大劑量的胎盤球蛋白。如果在妊娠頭3個月內確診患了風疹，則要考慮人工流產。

二是變態反應性疾病，如丘疹性蕁麻疹：這種病癥在孩子中間廣泛出現，多數和蚊蟲叮咬有關系。因此，春天人們應該注意防止蚊蟲叮咬，最大限度避免變態反應性疾病的發生。

三是由真菌感染所引起的體癬和股癬：一般來說，真菌所引起的癬病多發生于夏季，因為真菌喜溫暖潮濕，過于干燥則不利于它生長。但是，如果人體有適宜真菌生長繁殖的條件，也可四季發病。如有些人愛出汗，皮膚容易感染真菌而發生癬病；糖尿病患者也容易發生癬病，由于皮膚里含糖量增高，提供了真菌生長的營養；長期使用激素，長期多次接受x線照射的人，由于抵抗力降低，也易發生癬病。

四是顏面再發性皮炎，俗稱春季皮炎：多見于18～40歲的女性，主要表現為脫屑、瘙瘁、干燥等癥狀，有的表現為紅斑、丘疹和鱗屑，經數天而減退。還有些女性表現為雀斑增多或褐斑加重。春節注意防風、防曬，有一定的預防作用。