警惕小兒患胃病等二則

林湘艷

現在小兒患胃病的比較多見，除了一般的胃炎，消化性潰瘍、出血等疾病也有所增多，其中因飲食不合理或不衛生引起者占了很大比例。據廣西醫科大學附屬醫院消化內科統計表明，從2008年1月至今，共檢查小兒胃鏡2230例，檢出病變率達80％左右，約占小兒消化專科門診的70％左右。與成人一樣，小兒胃病種類多樣，包括消化不良、淺表性胃炎、十二指腸炎、消化性潰瘍等。但常常被誤診為腸痙攣、生長痛、腸淋巴結炎等。一位3歲的胃潰瘍患兒，胃竇里竟有3處潰瘍病灶，而家長一直以為孩子是“消化不良”。

小兒胃病主要表現為上腹(或臍周)疼痛、不適、飽脹或早飽、嘔吐、食欲下降、反酸等癥狀，部分患兒可表現嘔血、黑便、體重下降、貧血等。醫生提醒，家長要注意觀察孩子腹痛部位、程度、發作時間和持續時間，及時到醫院檢查。

不良飲食習慣是引起小兒胃病(尤其是慢性胃炎)的主要病因。如不吃早飯、睡前吃宵夜、暴飲暴食、三餐不均勻、經常吃辛辣或冰冷食物等。有些家長經常給小兒吃不易消化食物，如早餐吃糯米飯、年糕；空腹喝冷飲，整天零食不斷，等，均可使胃液及胃腸激素分泌失調，影響胃黏膜的屏障功能和胃腸正常排空功能。嬰幼兒患胃病的主要原因是家長添加輔食不當造成的。不少家長都知道食物要多樣化，卻容易走入一個誤區：食物過于雜亂。由于小孩子的消化功能還不完善，對食物的質與量有個慢慢適應的過程。建議家長給孩子添加輔食時，應循序漸進，從單一到多樣。

精神因素也是小兒胃病一大病因。在臨近大考時，出現嘔血或大便呈黑色而住院的中小學生就會增多。其實，這些孩子大部分平時就有惡心、肚子隱隱作痛等消化道潰瘍的癥狀，但家長和孩子往往不在意。臨考時因為學習緊張、睡眠不足、壓力太大等，加重了病情。

預防小兒胃病，關鍵是進行飲食干預。要養成良好的飲食習慣，定時、少量多餐；常吃護胃食物，如小米紅棗粥、軟米飯、細面條等；適當多吃富含蛋白質、維生素的食物，如家禽、乳類、魚蝦、肉類、豆制品、綠葉蔬菜；盡量避免服用對胃黏膜有刺激的藥物，如阿司匹林、保太松、消炎痛、強的松等，如必須用，也宜在飯后服。

高危嬰兒群切勿忽視聽力檢查

魏妍平

常言道：一聾半傻。如果自嬰兒時期就沒有聽力，喪失語言能力、反應遲鈍等一系列問題會隨之而來。遺憾的是，我國現有人口中，有6000多萬殘疾人；而在這6000多萬殘疾人中，首當其沖就是有聽力語言障礙的殘疾人，高達2000萬之多，占全國殘疾人總數的34％。我國現有0～7歲聾兒80萬人，每年還以3萬人的速度遞增。對這樣的孩子要及早發現，在醫生指導下采取治療措施，進行語言訓練。

據河南省人民醫院耳鼻喉科主任馬崧介紹，1～6歲是兒童聽力的發育期，如果此間感受不到聲音的刺激，孩子負責聽力的大腦皮層就會被其他功能所占據，永遠失去聽力功能。因此，早發現、早治療是搶救聽力的有效辦法。對新生兒進行聽力篩查，是早期發現耳聾的重要手段。尤其對高危新生兒(出生28天內)和高危嬰幼兒(出生后29天至2周歲)的聽力篩查更為重要。哪些孩子屬于高危新生兒和高危嬰幼兒呢?

1母親懷孕期間患感染性疾病，如風疹、流感、梅毒等病毒，病原體可通過胎盤傳給胎兒，或在生產過程中經產道傳染給新生兒，使內耳發生病變；母親妊娠期使用耳毒性藥物，如氨基糖甙類抗生素、利尿劑等，可引起胎兒中毒；妊娠期患糖尿病，或遭受放射性損傷，可以引起胎兒聽力損傷。

2分娩時胎兒或新生兒發生窒息、頭部外傷或早產等，可導致感音性聾。

3嬰兒有先天遲發性的小兒期聽損傷家族史；出生后有過長的機械給氧，在9天以上；與感音——神經性聽損傷同時存在的異常綜合征，上口唇垂直溝消失或發際低下等；出生時體重低于1500克；高膽紅素血癥，其膽紅素水平超過換血要求；嬰兒曾使用耳毒性藥物5天以上；曾患細菌性腦膜炎；出生時表現嚴重的功能低下。上述有一項或一項以上者，必須做聽力檢查。

由于聽力檢查只是對一個頻率的檢查，有一定的局限性；而且孩子的聽力在1歲之內還有繼續發育完善的可能。臨床上也見到不少聽力檢查異常的嬰兒，10個月后聽力達到正常水平的例子。因此，家長的觀察對嬰兒聽力的判斷更為準確。要認真觀察孩子對各種聲音的反應，如果確有聽力異常，應及早到正規醫院就診。