聯(lián)合用藥　亂用不妙

張鐵鷹

不少老年人身邊常備有多種藥品，有資料顯示，老年人藥品的消耗量是青壯年人的3～5.5倍。同時(shí)，許多老年人因患多種疾病，常需聯(lián)合用藥。美國一項(xiàng)最新研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥不當(dāng)可能造成生命危險(xiǎn)，在美國老年人中普遍存在。

美國芝加哥大學(xué)的科研人員調(diào)查了美國各地3500名57～85歲具有自理能力的老年人用藥情況，發(fā)現(xiàn)大部分老年人同時(shí)服用5種或以上處方藥、非處方藥、保健品，而同時(shí)服用5種或5種以上處方藥的老年人達(dá)29％；幾乎在每25名被調(diào)查者當(dāng)中，就有1人存在聯(lián)合用藥不當(dāng)；在65歲以上美國人中，每年有超過17.5萬人次因藥物不良反應(yīng)被送進(jìn)急診室。因此，老年人在聯(lián)合用藥時(shí)要格外注意，盡力避免用藥不當(dāng)。

1不自行任意混用藥品。聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)陌l(fā)生率，非處方藥比處方藥高得多。這是因?yàn)橘徺I和使用兩種處方藥時(shí)，專業(yè)人員會(huì)進(jìn)行警告或指導(dǎo)；但購買非處方藥，卻無任何限制。然而，不論是處方藥還是非處方藥，任意聯(lián)用都可能出現(xiàn)危險(xiǎn)。比如，銀杏葉片和阿司匹林都屬于非處方藥，兩者聯(lián)用，會(huì)增加內(nèi)出血的幾率。

2盡量小劑量用藥。任何藥品都可能產(chǎn)生剛作用，而老年人的臟器功能降低，藥品的治療量與中毒量之間的安全范圍變小，更易出現(xiàn)中毒。同時(shí)，老年人代謝減慢，排泄速度減慢，藥品易在體內(nèi)蓄積。因此，聯(lián)合用藥時(shí)劑量宜小不宜大。

3在選用一種藥品治療某種疾病的同時(shí)，必須考慮此種藥品對(duì)其他疾病的影響。老年人常患有多種疾病，禁忌癥多是老年人用藥的突出特點(diǎn)。因此，用藥時(shí)一定要考慮可能對(duì)其他疾病的影響。如患有青光眼的老年人遇有內(nèi)臟痛時(shí)，不可用阿托品解痙；因?yàn)榘⑼衅纺苌哐蹓海又厍喙庋鄣牟∏椤Ｍ瑫r(shí)患有高血壓和痛風(fēng)的老人，不宜用利尿藥降壓；因?yàn)槔蛩幾璧K尿酸的排泄，會(huì)誘發(fā)或加重痛風(fēng)。

4不要酒后用藥或用茶水服藥。老年人多喜歡飲酒、喝茶，這使得酒后服藥或用茶水服藥的現(xiàn)象增多。醫(yī)學(xué)家指出，酒后服藥不僅會(huì)降低藥效，還可能增強(qiáng)某些藥品的毒性。茶水服藥也可使一些藥品的療效降低。因此，老年人應(yīng)用白開水服藥。

聯(lián)合用藥風(fēng)險(xiǎn)性大。老年人在用藥過程中如出現(xiàn)不適癥狀，要及時(shí)停藥，特別是對(duì)從前未用過的藥品要格外注意。