糖尿病患者自建病案好等二則

孫煥林

糖尿病是一種慢性終身性疾病，并發癥多，致殘、致死率高。如未及時發現，采取有效治療，其嚴重并發癥是導致死亡的主要原因。然而，許多糖尿病患者對檢查資料不注意保管和積累，一些重要的檢查和化驗報告隨便丟掉，去醫院只知近日血糖，其他一問三不知，給醫生診斷和治療增加了困難。

筆者曾見到患糖尿病20～30年的病人，帶來厚厚病案材料看病，使我很快了解了治療經過和并發癥發生情況。收集和保管好醫療資料，為自己建立一份病情變化記錄，有許多好處。首先，通過比較患病以來的檢查結果和化驗數據，可以了解疾病的發生、發展、診斷和治療過程，做到心中有數。其次是避免不必要的重復化驗和檢查。糖尿病人化驗多，每次看病血糖必查，還有糖化血紅蛋白、尿微量蛋白、C肽等。若保留近期的資料，可以免化冤枉錢，還不影響治療。第三是給醫生提供用藥參考，醫生可依據前一段治療有效與否，決定今后的治療方案，避免走彎路，更有效地控制病情。

收集哪些資料呢?首先要保存患病以來的門診病歷，切不可看一次病換一份病歷。因為看病時醫生會詳細問病史，記錄檢查結果及用藥情況。其次，收集每次去醫院的輔助檢查記錄，如眼底檢查、X線胸透、心電圖、B超等。這些檢查早期即便是正常，也不可扔掉。因為隨著病程進展，可能會陸續出現問題或由輕變重，給醫生提供變化的依據。第三是收集相關的化驗資料，如血糖、血脂、血粘度、肝功能、糖化血紅蛋白、C肽、尿常規。若尿內有蛋白，隨診時是否增加，可以判斷是否有糖尿病性腎病；若血糖不穩，要分析是否飲食控制不好，還是降糖藥量不足。若因病入院，要將入院檢查復印一份。

將上述收集的資料按時間先后貼或記錄在一個本子上，對指導治療及保持健康、提高生活質量，是極有價值的事情。

膳食纖維與糖尿病

單文化

近年來，我國糖尿病發病率呈逐年上升的趨勢，糖尿病人已達5000萬，并且還在迅速增加。據流行病學調查發現，其病因與人們的飲食結構及習慣密切相關。

隨著人們生活水平的提高，膳食結構已從植物性食物(糧食、蔬菜)為主的雜食轉變為以動物性食物(魚、肉、雞)為主的雜食。同時，主食由粗加工的糙米、全麥為主，改為精細加工的大米、白面，從而導致膳食纖維攝人大幅度減少。這是我國糖尿病發病率日趨上升的一個重要原因。

膳食纖維是不易被消化的食物營養素。營養學家又稱為“第七營養素”。它主要來自植物的細胞壁，其成分包括纖維素、半纖維素、樹脂、果膠及木質素等。膳食纖維分為水溶性與非水溶性兩種。前者主要存在于大麥、燕麥、豆類、胡蘿卜、菌藻類、柑橘、蘋果等；后者存在于小麥、玉米糠、芹菜、果皮，以及土豆類根莖蔬菜中。研究證明，膳食纖維是維持人體健康必不可缺少的一種營養素。攝取足夠的膳食纖維，對預防和治療糖尿病都具有特殊的功能。

1能增加飽腹感，降低脂肪吸收，控制總能量的攝入。

2因為果膠有延緩食物吸收、降低葡萄糖吸收速度的作用，可以抑制餐后血糖升高的速度和幅度。

3能明顯改善糖耐量程度，維持正常糖代謝。

4能防止對胰島素敏感度增強，改善胰島素的調節作用，減少胰島素的用量，有利于糖尿病治療與康復。

糖尿病人應多吃些富含膳食纖維的食物，攝入足夠的膳食纖維。世界衛生組織規定：成人每天膳食纖維至少攝入27克，我國推薦每人每天30克。但目前我國居民只達到攝入8～12克／日，遠遠低于國家規定的標準。