多元化教學(xué)方式在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

羅國(guó)興

摘要：目的 分析多元教學(xué)模式在骨科臨床過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法 選取100名正在醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的學(xué)員，作為2019年1月至2021年12月期間開(kāi)展研究的樣本。按照順序，將其分為普通組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（50例），按照傳統(tǒng)的學(xué)員培訓(xùn)模式進(jìn)行，并對(duì)學(xué)員的培訓(xùn)形式進(jìn)行多樣化實(shí)驗(yàn)。對(duì)比每一組學(xué)員的理論知識(shí)、實(shí)踐技能和滿(mǎn)意度。結(jié)果 實(shí)習(xí)生實(shí)驗(yàn)室組的成績(jī)理論知識(shí)和實(shí)踐技能得分高于普通組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)室組和常規(guī)組學(xué)員的滿(mǎn)意度分別為96%和80%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在骨科臨床教學(xué)中引入多元教學(xué)模式可以提高學(xué)員的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，提高他們的滿(mǎn)意度，并給出一定的應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：骨科;多元化教學(xué)方式;臨床教學(xué);應(yīng)用

骨科專(zhuān)家人數(shù)逐年增加，但培訓(xùn)時(shí)間短，許多臨床醫(yī)學(xué)研究生實(shí)習(xí)期縮短，骨科臨床課程主要集中在外科手術(shù)，忽略了骨科疾病機(jī)理研究、診斷等縱向環(huán)節(jié)，導(dǎo)致骨科縱向和橫向連接的缺失，骨科疾病的臨床實(shí)踐需要一種全新的教學(xué)方式來(lái)適應(yīng)臨床實(shí)踐的需要。以下是本研究所采用的不同教學(xué)方法的比較，按100名學(xué)生的組別列出。

1資料與方法

1.1一般資料

我從2019年1月至2021年12月接受骨科培訓(xùn)的100名臨床學(xué)生中選擇為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)法，學(xué)生平均分為普通組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組有50名學(xué)生。普通組學(xué)生中，22至26歲的男性23人，女性27人，平均22.92±2.3歲;在實(shí)驗(yàn)組中，20名男學(xué)生和30名女學(xué)生平均年齡在22至25歲（23±2歲）之間。在這項(xiàng)研究中，所有參與研究的學(xué)生都同意兩組參與研究的學(xué)生的基本數(shù)據(jù)是可比的，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

普通組：按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法，臨床教學(xué)直接指導(dǎo)學(xué)員學(xué)習(xí)內(nèi)容，只在內(nèi)容和知識(shí)傳遞上，對(duì)學(xué)生的思維問(wèn)題不給予指導(dǎo)，是一種單調(diào)的沒(méi)有判斷力和創(chuàng)造性的教學(xué)方式，同時(shí)也考慮到教學(xué)任務(wù)的重要性，教學(xué)時(shí)間短，側(cè)重于教育機(jī)構(gòu)的內(nèi)容，忽視了教學(xué)方法。

實(shí)驗(yàn)組：特別是在體驗(yàn)訓(xùn)練階段，學(xué)員理論基礎(chǔ)強(qiáng)，但缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，理論與實(shí)踐脫節(jié)，他可以選擇CBL（case based learning）方法作為患者的基礎(chǔ)，作為解決問(wèn)題的主線(xiàn)，根據(jù)臨床案例，培養(yǎng)學(xué)員自主形成思維，根據(jù)臨床實(shí)踐，感官感知，通過(guò)X光片、CT等病例資料進(jìn)行解釋.在理解和觀察階段，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、思想和經(jīng)驗(yàn)，分析理論和實(shí)踐之間的聯(lián)系，能夠分析活動(dòng)和關(guān)系結(jié)果，使學(xué)生從興趣出發(fā)，理解知識(shí)的內(nèi)容，防止思維的碎片化。教師可以根據(jù)PBL方法幫助學(xué)生重新學(xué)習(xí)理論知識(shí)，該方法將以抽象理論的多媒體方式進(jìn)行更新和補(bǔ)充。根據(jù)PBL法，通過(guò)學(xué)生的個(gè)體學(xué)習(xí)、其背后的知識(shí)以及獨(dú)立研究和解決臨床問(wèn)題的能力來(lái)解決學(xué)習(xí)問(wèn)題。課后，學(xué)生通過(guò)圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)等收集信息，對(duì)知識(shí)的主題和要點(diǎn)進(jìn)行自我分析。在抽象概括階段，學(xué)生學(xué)習(xí)和總結(jié)他們的臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)研討會(huì)教學(xué)法，通過(guò)提問(wèn)和回答主題問(wèn)題，教學(xué)生如何控制課堂節(jié)奏，以及總結(jié)學(xué)生的知識(shí)。在實(shí)際應(yīng)用階段，總結(jié)和驗(yàn)證積累的經(jīng)驗(yàn)，將自身經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為病房患者典型案例，對(duì)患者系統(tǒng)進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)患者記錄。

1.3觀察指標(biāo)

（1）使用本院自制的理論知識(shí)測(cè)試問(wèn)卷以及技能操作測(cè)試問(wèn)卷評(píng)估每組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)以及實(shí)踐技能水平，調(diào)查問(wèn)卷總分為100分，最終得分越高則代表實(shí)習(xí)生對(duì)知識(shí)的掌握程度越佳。

（2）使用本院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查量表評(píng)估每組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的滿(mǎn)意度，總得分為100分，最終得分在80～100分之間則代表滿(mǎn)意度高;最終得分在60～79分之間則表示滿(mǎn)意度一般;最終得分<60分則代表滿(mǎn)意度低。本次研究將滿(mǎn)意度高以及滿(mǎn)意度一般歸納為總滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以（x±s）和例（%）的形式表示，檢測(cè)軟件選擇SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)/Fisher精確概率法，檢測(cè)結(jié)果顯示P<0.05則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較每組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)以及實(shí)踐技能得分常規(guī)組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)以及操作技能得分均低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2比較每組實(shí)習(xí)生滿(mǎn)意度常規(guī)組總滿(mǎn)意度低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

醫(yī)學(xué)是一門(mén)學(xué)習(xí)難度大但直接關(guān)系到人們身體健康的科學(xué)，也是一門(mén)學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)的科學(xué)。這就需要醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科后不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，從單一的“教-學(xué)”向“心理-實(shí)踐-社會(huì)-醫(yī)學(xué)應(yīng)用”轉(zhuǎn)變，成為一名合格的、甚至是優(yōu)秀的醫(yī)生。臨床骨質(zhì)疏松癥是骨質(zhì)疏松癥專(zhuān)業(yè)的必修課，具有豐富的認(rèn)知、廣泛的知識(shí)和實(shí)踐。在學(xué)生的臨床教學(xué)中，選擇好的教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐能力都具有巨大的意義。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，以教師為主，具有不同的學(xué)習(xí)能力，教學(xué)方法有一個(gè)缺陷，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中容易出現(xiàn)理論難以與實(shí)踐相結(jié)合的困難，學(xué)習(xí)中產(chǎn)生了心理發(fā)展的恐懼，學(xué)習(xí)動(dòng)力下降，降低臨床教學(xué)質(zhì)量。因此，在學(xué)生臨床教學(xué)中選擇更有效的教學(xué)方法對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。

此外，在臨床骨科教學(xué)中，要注重提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)學(xué)生臨床思維的發(fā)展。臨床骨科學(xué)教學(xué)不同于其他學(xué)科，與生物學(xué)和光子學(xué)有很大的聯(lián)系，需要有效培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維，骨科學(xué)包括創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)等知識(shí)，具有更廣泛的專(zhuān)業(yè)化和知識(shí)。由于骨科學(xué)概念的抽象性和多樣性，外科工作一直存在著難點(diǎn)和重點(diǎn)。

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式正在逐步改變，新一代醫(yī)學(xué)生不僅要具備較高的理論素質(zhì)，還要具備全面的臨床和科學(xué)能力。因此，現(xiàn)代臨床教學(xué)模式也必須及時(shí)適應(yīng)，因?yàn)槎鄬哟蔚慕虒W(xué)模式能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的動(dòng)力和主動(dòng)性，使他們感受到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，有效地促進(jìn)綜合能力的發(fā)展。

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