順應生理自然過更年

編輯黎丹正

專家姜坤

中國中醫科學院西苑醫院婦科主任醫師世界中醫藥學會聯合會婦科專業委員會副會長中國中醫新藥評審中心評審專家中國中醫藥保護評審委員會委員，北京中醫藥學會婦科專業委員會副主任北京中西醫結合學會婦產科專業委員會副主任。

女性也許可以用運動來保持身材的年輕，用護膚品來保持皮膚的年輕，但卵巢逐漸衰退卻無法改變。

隨著卵巢逐漸的衰退，更年期、絕經期翩然而至，這是必然的生理發展規律，女性沒必要過分擔憂，在順應身體自然發展的前提下，了解它、重視它，認識清楚后，就不會盲目采取措施。

不少女性在找尋能延緩絕經的辦法，想絕經期晚一點發生，甚至不要發生。對于這類女性，您想對她們說什么?

姜坤：卵泡的多少在胎兒期，在我們還在媽媽肚子里的時候就已經定下來了，媽媽給你多少，就是多少。女性在出生時期大約有200萬個卵泡，這個數量是女性一生中的“鼎盛”時期。青春期約30萬卵泡。婦女一生約排出400～500個成熟卵泡，僅占卵泡總數的0.1％，其余大多數夭折，至絕經期時卵泡基本耗竭。卵泡不是像存錢那樣越來越多，只會越來越少。當卵泡極度減少，絕經期就不可避免的到來了。所以說，要延緩絕經的年齡，或者不絕經，在醫學上來說是不可能的。

有些女性在剛開始出現絕經跡象的時候還想努把力，想再多保留幾年青春，您覺得這種做法能夠讓女性保持青春嗎?

姜坤：40歲以上的絕經都是正常的，40以前絕經叫早期絕經，55歲以后叫晚期絕經。45歲出現絕經是很正常的。如果采用激素或人工周期試圖挽回，這樣不合適。有更年期綜合征的癥狀表現，可以配合藥物治療，如果沒有癥狀以順其自然為好，干預太多，對健康沒有好處。

現在的女性面對絕經，總會覺得就宣布自己是老年人了，心理落差會非常大，我們應該要如何看待這種情況呢?

姜坤：40多歲的婦女上有老，下有小，也正是事業成熟的時候，特別害怕老。其實，絕經不代表老，絕經只是代表不能生孩子了：絕經不是生命的終止，只是生育的終止。女性不要拿絕經和老劃等號，更年期并不可怕，就看你自己怎么調適。

絕經的生理規律我們改變不了，但圍繞絕經前，絕經后發生的一系列綜合征，是否可以預防?

姜坤：在絕經過渡期，圍絕經期發生的一系列癥候群，也就是我們所說的更年期綜合征，是可以預防的。臨床中，更年期綜合征的發生比例占70％，其中，有10～20％很嚴重，可患更年期抑郁癥、焦慮癥，需要住院治療；還有30％不出現癥狀。

更年期綜合征的出現，主要和體質，性格，環境等方面有關。如果一直是很敏感的人，看見別人說話就懷疑是不是說自己：平時愛生氣，神神叨叨；和上司、周圍朋友的關系不好，這種人就容易出現綜合征表現。如果平時個性豁達、寬容，什么事情都看得開，就不會出現明顯的更年期綜合征，影響社會工作和家庭生活。從這一點來說，好的心態是避免綜合征出現的最大前提。

如查出現更年期綜合征癥獎，中醫調整養會有效果嗎?姜坤：伴隨月經不調和絕經出現的一組臨床癥狀主要有三方面1血管舒縮功能不穩定。表現為烘熱，出汗。這些癥狀，有的人一天發幾次，有的人發十幾次，甚至幾十次，人和人不一樣；2神經，精神方面的癥狀：頭痛，頭昏，心煩，易怒，抑郁，眩暈，四肢麻木，皮膚異常感覺，比如螞蟻爬。有些患者說出來的癥狀特別多，可檢查起來又沒有可觀體癥，但她們不是裝的，而是因為自主神經紊亂；3泌尿生殖系統萎縮的癥狀：出現性交痛，陰道干澀，性欲的改變，張力性尿失禁，像一咳嗽一笑就尿出來了。

這三個主要的臨床表現，恰恰是中醫治療的特色，更年期綜合征的治療首選中醫。再者，在這些癥狀中，每個人的表現又不一樣，個體的變化千差萬別，中醫是一個人一個方案，完全個體化，即使得的病一樣，辨證不一樣，用的藥也不一樣。采用中醫個體化治療，效果更好。

更年期綜合征的具體表現在中醫看來是如何解釋的?中醫具體又是怎么去調理的?

姜坤：中醫主要從腎去治。腎是主生殖，生長發育的，腎氣盛，月事以時下；腎氣虛，地道就不通了，地道指月經。中醫治療主要從腎陰虛，腎陽虛，腎陰陽具虛三個方面辨證。

在補腎治療中，也有人誤解，認為腎虛就應該選擇六味地黃丸，這種做法，也對，也不對。治療腎陰虛，煩熱，口渴、腰酸的人，適合服用六味地黃丸。如果是怕冷，畏寒的人，則屬于腎陽虛，就不能服用六味地黃丸，只會越用越寒，療效就不好了。如果是陰虛熱重，可以服用知柏地黃丸：腎陽虛可以用金匱腎氣丸治療。陰陽俱虛，可服用二仙湯治療。

有些女性朋友會采用BRT激素替代治療，來預防或減輕更年期癥狀，這是否可取?

姜坤：關于HRT激素替代治療的爭論特別多。2002年以前，有一種聲音說更年期是由于卵巢功能的逐漸衰退，雌激素逐漸減少，既然如此，缺雌激素就補雌激素好了。2002年后，美國的一項科研發現，服用雌激素替代治療，患乳腺癌和子宮內膜癌的比例增高了。所以，用激素替代治療來減輕更年期癥狀不能一概而論。要根據癥狀的輕重及患者的具體情況而定。

如果沒有其他的病，只是絕經期輕微癥狀，盡量避免使用激素類藥物，這樣對我們的健康比較有利。

在平時的生活起居中，您有哪些提醒要告訴我們的讀者?

姜坤：第一，要讓老公和孩子知道，這個時期的女性最需要家人的愛和關懷，她嘮叨的話你們不能說煩，她有什么意見，你們要說好好好，哪怕并不同意她的說法，也要先同意了。讓她們心情順暢是最好的愛撫和安慰。

第二，要鍛煉，不是要上哪跑多少公里，而是快步走或散步。晚飯后走上1個小時，走到微微冒汗最好。冬季外面太冷的話，就在家里原地彈步走。可以使心情愉快，身體健康。

第三，要有交流的對象，要有朋友，是那種什么話都能說的朋友。這個年齡，不要在心理壓太多事情，積壓多了找不到疏通的出口，容易產生精神方面的癥狀。

第四，自己要寬心。更年期這個年齡段有時候會產生很多糊涂的想法，想到年輕的，有能力的人上來了，自己要從領導崗位下來了，是不是就沒有用了。自己要能上能下，學會給自己找樂，保持心情舒暢。

第五，飲食要清淡，不要油膩，吃到8分飽。過飽，過油容易產生肥胖。多吃木耳，芹菜，蝦米，豆制品。豆制品里面含大豆異黃酮，有助于緩解更年期的癥狀。不過，豆制品也不要吃得過多，每天50克就可以。

更年期并不可怕，平時起居生活多注意，保持心情愉快，順應生理的自然，就能順順利利，安安穩穩度過這一特殊時期。如果出現更年期癥狀，最好去醫院找大夫，大夫能根據每個人的情況給予不一樣的治療措施和保健方法。