理性情緒行為療法的應用及發展

李春雷

[摘 要]理性情緒行為療法是埃利斯在心理咨詢與治療實踐中發展起來的一種認知療法。本文從理性情緒行為療法的發展歷程、理論基礎以及治療的目標、過程和技術方面對其進行了闡述，并通過一例考試焦慮癥案例對其理論和方法進行說明。理性情緒行為療法是一種認知的、直接的、主動的過程。盡管它在應用中有一定的局限性，但仍不失為一種重要的心理治療形式，是當代占主導地位的心理治療理論和方法。

[關鍵詞]理性情緒行為療法 情緒障礙 不合理信念

理性情緒行為療法(REBT)強調認知重建，是認知行為療法的一種，該理論涉及情感、行為層面，期盼以實施具體的認知－情緒－行為的方法，幫助個體克服自我貶低的價值體系，引導其建立自我充分發展的人生哲學，從而增進個體有效的適應能力。所采用的重要方法是對不合理信念加以駁斥和辯論，使之轉變為合理的觀念，最終達到新的情緒及行為的治療效果。也稱ABCDE理論。在ABCDE理論中，A代表誘發事件，B代表個體對誘發事件的看法、解釋及評價即信念，C代表繼這一事件后，個體的情緒反應和行為結果，D代表質疑，即同不合理信念進行爭辯，E代表新的認知、情緒和行為效果。B是A和C之間的中介因素，不是A直接引起了C，而是B直接引起了C，治療中通過D來影響B形成E。

一、理性情緒行為療法的發展

美國著名心理學家埃利斯(A。Ellis)194 7年在哥倫比亞大學獲博士學位，之后在新澤西精神衛生診所工作。在1947年到1953年的精神分析治療實踐中，埃利斯對精神分析的治療方法越來越不滿：雖然一些來訪者感到好轉，但很少有人能完全消除癥狀并控制自己的生活。于是他試圖找方法改變來訪者的觀念并發展與自我挫敗行為辯論的方法。在隨后的實踐應用中，他發現僅了解思考與情緒對當事人的幫助及其現實情況的改善并不大，因此開始研究行為改變技術。直到1993年，埃利斯終于加入了使理論更為完善的行為技術，并改名為理性情緒行為療法(Rational Emotive Behavior Therapy)，使其成為當代著名的認知行為療法之一。

二、理性情緒行為療法的理論基礎

理性情緒行為療法的理論基礎是建立在埃利斯對人的本性的看法之上的。埃利斯對人性的看法是中性(既是理性也是非理性)、偏向樂觀的(人的思考觀念、情緒及行為都是可以改變的)，并且認為人本身具有自我對話、自我評價、自我支持的特征。

三、理性情緒行為療法治療過程

理性情緒行為療法認為人們的理性障礙是由不合理信念造成的，因而治療的過程就是幫助求助者用合理的思維方式代替不合理的思維方式，以理性的信念代替非理性的信念，通過信念的改變來消除情緒障礙。

（一）心理診斷階段

咨詢師根據ABC理論對求助者的問題進行初步分析和診斷，通過與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(C)，以及與這些反應相對應的誘發事件(A)，并對兩者之間的不合理信念(B)進行初步分析。向求助者指出其不合理信念是造成其情緒困擾的主要原因，并可直接或間接向求助者介紹ABC理論的基本原理。

（二）領悟階段

咨詢師的任務與前一階段沒有嚴格區別，只是在尋找和確認求助者不合理信念上更加深入；而且通過對理論的進一步解說和證明，使求助者在更深的層次上領悟到他的情緒問題不是由于早年生活經歷的影響，而是由于他現在所持有的不合理信念造成的，因此他應該對自己的問題負責。

（三）修通階段

咨詢師運用多種技術，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除，這是整個合理情緒行為療法的核心內容。常用的咨詢技術有與不合理信念辯論、合理情緒想象技術、家庭作業等。合理情緒行為療法雖然是一種高度的認知取向的治療方法，但也強調認知、情緒和行為三方面的整合，因此包括放松訓練、系統脫敏等。

（四）再教育階段

咨詢師鞏固前幾個階段治療所取得的效果，幫助求助者進一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強化，從而使求助者在咨詢結束后仍能用學到的東西應對生活中遇到的問題，以能更好地適應現實生活。

四、臨床應用

例舉一個考試焦慮癥的治療：大一男生張某，獨生子，性格較為外向，家庭條件優越。小學與初中學習成績一直名列前茅，升入市重點高中后，學習雖很努力但只能維持中游水平。到高二階段，有時考試甚至出現不及格的情況，他感到很痛苦，產生自卑感，經常失眠。到了高三，每逢考試便很緊張、害怕，以致嚴重影響考前復習功課，影響考試成績，現在對即將到來的期中考試又開始緊張不安和擔憂。分析此來訪者考試焦慮持續存在的原因：a，存在認知錯誤，認為“考試成績不好自己就是一個失敗的人，別人會看不起”；b，情緒方面，受焦慮、緊張等情緒的困擾自己不能解決；c，行為模式上，缺乏解決問題的策略和技巧，面對考前焦慮不知所措；d，從小爭強好勝，追求完美。

根據理性情緒行為療法，治療可涉及以下幾個方面：a，REBT認知技術，幫助求助者區分他的不合理觀念，并教他如何與這些觀念進行科學的辯論，變回恰當的觀念；b，合理情緒想象技術，幫助求助者將他所體會到的焦慮情緒和自貶情緒轉化為失望、后悔的消極情感；c，系統脫敏法；d，對求助者進行學習策略的指導。

五、心得

對理性情緒行為療法，筆者有以下幾個簡要的認識：⑴理性情緒行為療法將認知調整技術與行為訓練方法有機地結合起來，是一個開放的、兼容的心理治療系統。⑵理性情緒行為療法的原理明了，容易被人們理解、認識和接受，易于推廣。⑶理性情緒行為療法治療的時間短、見效快，并且能夠解決行為療法所不能解決的意識層面上的問題，因此，它的適應范圍非常廣。⑷理性情緒行為療法是一種著重認知取向的方法，對認知能力有缺陷的人沒有效果，對年紀較輕、智力和文化水平較高的人更有效果。⑸認知療法忽視來訪者過去經歷的作用，只強調認知和信念的作用。應用中也應了解和分析來訪者的經歷造成的影響。⑹理性情緒行為療法治療能否得到比較滿意的效果，也與咨詢師有關，一方面，咨詢師自身也可能存有不合理信念，另一方面，咨詢師居高臨下的指導性態度和訓導性教育容易遭到批判。

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