健康教育對功能性便秘患者臨床癥狀及生活質量的影響

徐云紅

【摘要】 目的 探討健康教育對消化疾病患者的臨床治療與護理的影響。方法 對157例消化疾病患者，采取病因教育、飲食教育、用藥指導等教育措施的情況進行了回顧性分析。結果 患者了解和掌握了日常衛生保健知識、糾正了不良飲食習慣和衛生習慣，促進了疾病的早日康復。結論 對消化內科患者實施健康教育，能達到促進療效、預防疾病復發的作用，提高了患者的滿意度。

【關鍵詞】便秘;護理;生活質量

健康教育是臨床護理工作的重要組成部分。對于臨床中相當數量患有消化疾病接受治療的患者，除住院期間對其進行系統的有關疾病健康教育外，更應注重患者康復期的健康教育。但在護理實踐中，由于多種因素的影響，進行健康教育的內容和方法遠遠不能滿足患者的實際要求。據此，筆者做了此項調查，旨在了解消化疾病患者康復期健康教育內容的要求，以便加強此方面的護理工作，達到促進康復，預防疾病，提高生活質量的目的。

功能性便秘是具有持續性排便困難、排便次數減少或排便不盡感的一種功能性腸病，是一種常見的功能性胃腸病。功能性秘的發病率高，繼發性便秘的發病率低，在診斷功能性便秘前，一定要排除由代謝、肌肉、神經、腫瘤所導致的繼發便秘。

1 如何判斷是否為便秘

便秘一般有三種情況：①排便次數減少;②排便困難或排便不盡感;③糞便干結堅硬。這三種病狀在每位患者身上的主要表現的程度不同。通常以排便頻率減少為主，一般每2~3天或更長時間排便一次即為便秘。便秘約發生于20%的人群，女性和老年人居多。在所有便秘癥狀中，僅對排便次數一項在大量人群中進行過統計，即使是健康人的排便習慣也可明顯不同，如對一組健康人調查結果表明，每天排便一次者約占60%，一天幾次者約占30%，幾天一次者約占10%。因此，對有無便秘必須根據本人平時排便習慣和排便有無困難做出判斷。

2 便秘的臨床表現

有時患者唯一的主訴是糞便干結、排便費力。結腸痙攣引起便秘時，排出的糞便呈羊糞狀。由于用力排出堅硬的糞塊，可引起肛門疼痛、肛裂，甚至誘發痔瘡和乳頭炎。有時，在排便時由于糞塊嵌塞于直腸腔內難于排出，但有少量水樣糞質繞過糞塊自肛門排出，而形成假性腹瀉。部分患者排便時可有左腹痙攣性疼痛及下墜感。另外還可有腹痛、腹脹、惡心、口臭、食欲減退、疲乏無力及頭痛、頭昏等癥狀。

3 護理干預

健康教育：①指導患者改善飲食結構，囑患者每日清晨可飲1杯溫開水或鹽水；每日攝取膳食纖維豐富的粗糧、蔬菜和水果，如玉米、芹菜、韭菜、香蕉等，促進腸蠕動;②幫助患者建立正常的排便習慣，指導患者每日晨起或早餐后排便，即使無便意，也應堅持每日如廁蹲坐10~20 min，日久便可建立定時排便的習慣，平時有便意不要克制和忍耐，應立即去排便;③指導患者增加活動量，運動的內容和方法，應根據性別和體力等情況綜合考慮。如每日做早操、步行鍛煉等。

4 對患者臨床癥狀的影響

不良的生活習慣是功能性便秘的一個重要病因，增加水和膳食纖維的攝入是目前世界公認的便秘治療方法之一，可通過加快結腸、全胃腸通過時間改善便秘。糞便中水的含量和細菌的數量是影響糞便軟硬度及排便次數的兩個主要因素。便秘患者經過定時定量飲用3周礦泉水能改善腹脹等癥狀。步行和運動可促進腸供血及結腸蠕動，有助于排便。精神心理因素，尤其抑郁和焦慮是功能性便秘發病的重要因素之一，心理治療可使功能性便秘患者的精神癥狀明顯減輕，改善腸道癥狀。生物反饋作為松弛療法與生物反饋技術的結合是一種新的行為治療方法，已被證實為治療功能性便秘的有效方法，且對各型便秘均有效。將健康教育、心理干預相結合，從生理、心理、社會全方位進行護理干預，有效改善了患者的臨床癥狀。

5 對患者的生活質量的影響

通過健康教育后，患者除生理功能和疼痛外，其他指標有明顯提高，情感職能和社會功能的改善尤為顯著，說明護理干預對功能性便秘患者無論在生理上還是心理上都有顯著的作用。因此，對功能性便秘患者的治療和護理，不能只注重生理的康復，還需重視心理和社會功能的康復，更多地關注功能性便秘患者主要存在的精神心理、社會功能等方面的問題，加強健康教育和心理護理，鼓勵患者采取樂觀、積極的態度，以加強活力，促使社會功能恢復并保持精神健康，使患者樹立起戰勝疾病、恢復健康的信心，積極應對疾病。

總之，功能性便秘發病機理不僅與腸道動力異常直接相關，精神心理因素也具有重要地位。功能性便秘患者存在特征性的心理因素，尤以焦慮和抑郁突出，焦慮情緒可增加盆底肌群的緊張度，導致排便時肛管直腸矛盾運動，抑郁時腸蠕動呈抑制狀態，因此我們應重視功能性便秘患者的心理干預，對患者采取針對性的支持和認知行為的心理治療，緩解患者的負性情緒，建立積極應對策略，有效地控制焦慮和抑郁情緒，促進患者的全面康復。