成績下降鼾癥作怪

朱宏斌

六年級的林林正處在升初中的關鍵時期，為了能讓兒子考上一所重點中學，林林的媽媽真是下足了功夫，不但每天陪兒子寫作業，還花錢請了校外輔導，可林林最近的幾次考試成績還是連連下降。媽媽百思不得其解，去學校問老師林林的上課情況才知道，原來林林上課總是心不在焉，打不起精神。在老師的建議下，媽媽帶兒子來到醫院，經過專業檢查之后，醫生診斷林林得了兒童鼾癥，正是打呼嚕讓林林的成績一降再降。

認識兒童鼾癥

睡眠是一種生理現象，對兒童來說不僅可以恢復體力，儲存能量，促進體格生長，同時還有助于神經系統的發育。因此充足的睡眠無疑是兒童健康成長的重要保障。

傳統觀念認為“打呼嚕”是睡得香的表現，為什么會導致林林學習成績下降呢?

“打呼嚕”是睡眠中常見的一種節律性較響亮的異常呼吸音，在正常人睡眠時出現輕微的鼾聲是正常現象，但若伴有程度不同的呼吸節律異常甚至呼吸暫停、憋氣、驚恐、遺尿等癥狀，則屬病理征象，臨床稱之為“鼾癥”。鼾癥的主要原因是睡眠時喉以上的氣道狹窄，氣流通過狹窄區的黏膜皺襞及分泌物時阻力增高，且部分或完全阻塞而形成鼾聲。嚴重的鼾癥，睡眠時有多次的呼吸暫停發作，伴有缺氧，為睡眠呼吸障礙，亦稱“阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征”。其反復發作性低氧血癥、高碳酸血癥及頻繁覺醒引起的睡眠不完整，導致神經體液的一系列改變，如神經調節功能失衡、兒茶酚胺、腎素一血管緊張索、內皮素分泌增加、微血管收縮、內分泌功能紊亂、血液動力學改變、微循環異常等。因此鼾癥不能簡單的視為生活中影響他人休息的厭煩聲響，更不能認為是睡得香，而是需要進一步仔細檢查的一種臨床疾患。

兒童鼾癥的危害

鼾癥可引起兒童許多嚴重的并發癥，常見表現有睡眠時打鼾、憋氣、張口呼吸、呼吸暫停、白天嗜睡等。并可引起組織器官缺血、缺氧，導致多器官功能損害，特別是對心、肺、腦血管損害，出現高血壓、肺動脈高壓、夜間心律失常、心力衰竭等。

兒童各系統處于生長發育階段，新陳代謝旺盛，需氧量相對較大，神經系統發育尚未成熟，長期缺氧頻繁發作或持續時間過長將導致神經調節功能失衡。夜間慢性缺氧將干擾腦組織能量代謝，影響神經細胞正常生長發育，可以出現腦電圖異常，神經認知異常，注意力分散、多動及智力減退，致使兒童體格及智力發育障礙，嚴重影響兒童的身心健康。林林上課總是心不在焉，打不起精神，進而使林林的成績一降再降就是“打呼嚕”導致睡眠呼吸障礙的結果。

如何診斷鼾癥

目前主要是通過問卷調查、體格檢查、鼻咽側位x線片了解鼾癥嚴重程度及是否存在上呼吸道阻塞以及阻塞的部位。明確診斷則需要進行多導睡眠監測，監測腦電、眼電、下頜肌電、心電、血氧飽和度、口鼻氣流、胸腹運動、腿動、鼾聲及體位記錄等，連續監測7小時以上，根據其呼吸暫停事件發生頻率進行診斷。鼾癥的治療方法

鼾癥的治療方法主要有手術療法和非手術療法兩種。

非手術療法以減肥、睡眠時調整體位和睡眠時應用無創呼吸機持續正壓通氣為主，后兩種方法有可能干擾人體的睡眠質量。

而手術療法適合于扁桃體腺樣體肥大或顱面部發育異常的兒童，兒童扁桃體腺樣體屬外周淋巴腺的一部分，具有一定的免疫功能，不宜隨意過早切除。應根據兒童病變部位、嚴重程度慎重選擇進行手術治療。

家庭護理建議

鼾癥兒童的家庭護理應注意加強體格鍛煉。盡量減少呼吸道感染，避免辛辣食物、“二手煙”等外界不良刺激，肥胖兒童應適當減肥，多做運動，養成良好的飲食、作息習慣。保證充足優質的睡眠促進兒童健康成長。

排痰通氣除咳喘呼吸疾病可逆轉

呼吸系統疾病的共同癥狀表現為：咳嗽、氣喘、咳痰、呼吸困難等，具有氣道堵塞，反復感染，氣體交換障礙，對呼吸功能造成進行性破壞等病理特征。如果治療不當，往往難以逆轉，易導致多種病發癥，直至呼吸衰竭。

呼吸系統疾病的常規治療，目前主要停留在“對癥治療”階段：使用各種抗生素、擴張氣管類藥物、祛痰化痰類藥物，或服用大量中藥進行調理，或用氧氣療法來改善缺氧。藥物治療和吸氧都有不同程度的副作用，而且只能暫時控制病情，不能解決氣道阻塞和氣體交換障礙問題，肺內通氣環境得不到有效改善，使病癥久治不愈，甚至越治越重。

臨床研究顯示，呼吸系統疾病的治療難題在于：痰液長期阻塞呼吸道，造成反復感染和呼吸阻力增大；患者肺泡內潴留大量殘氣。二氧化碳呼不出來，氧氣自然吸不進去，導致人體缺氧。

醫學界將“負壓脈動療法”定義為：應用負壓脈動震蕩氣流，直接作用于呼吸道，排除痰液、疏通氣道、消除炎癥、清除氣體交換障礙，恢復正常呼吸功能的物理康復療法。其基本原理可概括為：通過“負壓”來實現自主排痰，清除肺毒素、疏通氣道；通過“脈動”來改善肺部微循環、增加血氧交換量、清除二氧化碳潴留、消除炎癥。

“負壓脈動療法”的治療核心是提高患者的呼吸動力和自主排痰能力，是醫學界公認的治療呼吸系統疾病的先進治療理念和方法：

●排痰通氣負壓脈動振蕩氣流直接傳導至各級支氣管和肺泡，產生渦旋氣流幫助肺內的殘氣呼出體外；同時增強支氣管纖毛運動能力，振動痰液松動，在氣流的帶動下附壁爬升，痰液快速排出，緩解氣道痙攣，有效疏通氣道。

●控制感染呼吸道和肺內的溫濕環境和大量分泌的黏液，是細菌和病毒滋生的溫床，痰液長期滯留是反復感染的主因。負壓脈動療法通過徹底清理患者的呼吸道，達到徹底消炎，避免反復感染的目的，使患者逐漸減少或停用抗生素、激素類藥物。

●消除呼吸障礙負壓脈動療法有效清除肺泡內潴留的二氧化碳，降低肺內壓，增加肺動力和肺部微循環，改善肺內通氣環境，增強血氧交換能力；

●解決缺氧負壓脈動療法從助力“呼氣”人手，呼氣量的提高，必然帶動吸氣量的增加。增強呼吸動力，提高患者有效深呼吸的能力，提高呼吸效率，使患者依靠自身呼吸能力的提高來解決缺氧問題。

“負壓脈動療法”是真正的“對因治療”，其科學性、安全性和有效性已經眾多權威醫療機構的臨床驗證，被醫學界譽為“呼吸系統疾病治療領域的重大突破”，填補了這一領域的醫學空白。——摘自《呼吸疾病的物理療法》

●1990-1992年，在北京協和醫院、解放軍總院、解放軍304醫院、北醫第一附屬醫院、解放軍第四醫院進行臨床實驗，由八家權威機構組織的專家組，對負壓脈動式清肺儀進行鑒定，獲得一致好評，取得“科學技術成果鑒定”證書。

●1992年，北京市醫藥總公司批準負壓脈動式清肺儀為國家Ⅱ類器械注冊證，準予上市。

●1993年被列入國家級火炬項且計劃，并被評為國家級重點產品項目。

●2004年被批準為高新技術企業京科高字0411008A04497號。

●2004年清肺儀被評為“中國醫療器械十大影響力品牌”。

●2004年，中科院、北京協和醫院以及上海中山醫院聯合進行基礎醫學實驗，進一步驗證負壓脈動作用于氣管和肺部的有效性和可靠性，取得了權威的醫學數據和臨床報告。

●2006年8月，獨家正式進入北京市醫保診療項目文號：京醫保發(2006)4l號。

●2008年11月，配合“世界慢阻肺日”，在全國正式啟動“維護呼吸權”工程。