大陸凸顯生育危機

張婷

茱迪絲·耶特林德是荷蘭一家出版社的總編輯，同時還是一名西班牙文翻譯。她有一個十分簡單的愿望：和丈夫生個孩子。但事情并非這么簡單，首先她經歷了12周的雙胞胎流產隨后是右側的輸卵管出現問題，然后是一次宮外孕，接下來是4次試管嬰兒。

5年時間，她沒有過上一天好日子嘗試了生孩子的各種努力：一手量體溫，一手填圖表，像工程師一樣用小十字標示出排卵曲線；兩腳朝天倒立讓受精卵著床，看到流星趕緊許愿，念念有詞地把彩色珠子做成的非洲保生娃娃當護身符，神經兮兮地養一株稱作“早生貴子”的植物：跑到唐人街滿是瓶瓶罐罐草藥的小藥鋪，買有益懷孕的中國茶葉。

最后，她不得不“從醫院里定制嬰兒”一個多月全身心投入于注射各種藥液，一次次用細針穿透陰道壁提取成熟的卵子。可惜，重復了4次這個過程，她依然沒有成為試管嬰兒成功率30%～40%中那個幸運的媽媽，最終站到“非志愿選擇沒有孩子的人”一列。她甚至覺得自己或許“上輩子是個嬰兒殺手”，今生才要承受如此折磨。

而遠隔千里，北京一家銀行的中層管理慧玲，也體驗了與茱迪絲相似的經歷。結婚后，她和丈夫并沒有急著要孩子甚至為意外懷孕苦惱好不容易打拼到經濟穩定計劃“造人”時，卻怎么也無法懷孕、最初檢查，醫生發現她兩側輸卵管不通，一側全部堵塞，另一側有粘連——這很可能是一次人工流產遺留的問題，雖然當時很快就恢復了健康；她決定接受試管嬰兒，但是檢查發現她內分泌系統紊亂不但影響排卵即使人工授精成功，將受精卵種植在子宮里，也很難保住孩子。慧玲年復一年到醫院檢查，治療手術，投入了自己全部的積蓄和生活精力吃盡了苦頭，但又不得不面對希望一次次破滅的痛苦。

相似的故事結局有所不同，茱迪絲后來收養了兩名來自危地馬拉的女兒，將自己噩夢般的經歷寫成—本名為《我想要個孩子》的書，翻譯為17種語言，全球暢銷，她的丈夫依然陪伴在身邊。而慧玲夫妻在求子經歷中承受了太多痛苦，感情精力消耗殆盡，婚姻不得不劃上句號。長期的家庭和社會壓力以及婚姻破裂的打擊，讓慧玲從求子路走到了對抗抑郁癥之路，她感覺像被打了悶棍一樣，自信心受到嚴重打擊，連身體都這樣失敗，自己還能做什么？

不幸的是，茱迪絲和慧玲的故事并非無獨有偶，全球至少有6000萬個家庭在重復他們的痛苦。不孕癥目前是全世界各國普遍存在的問題，繁衍后代這項人類最根本的能力受到前所未有的嚴峻挑戰。世界衛生組織預測，本世紀，不孕不育將成為僅次于腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。

據荷蘭患者組織“芙蕾亞”公布的數據，在荷蘭每6對男女中，就有1對遭遇過不孕不育的困擾。美國的不孕率為5%～10%，歐洲某些地區則達到20%。而在中國大陸，“茱迪絲和慧玲”近20年里翻了近3倍，由過去的3%上升到目前的7%～8%，局部地區超過10%，由全世界較低水平增長為接近歐美國家。也就是說，幾乎平均每10對育齡夫婦中就有1對面臨生育方面的困惑。

這個龐大的群體，在醫院，他們被稱為患者。要命的是，他們不知道究竟應該在求子路上走多遠，何時應該接受此路不通盡早放棄的苦果。當付出越來越多，放棄也變得越來越難，甚至只能忍痛一條道走到黑。那些受惠于治療的人，事后回想花費的每一分錢和每一分鐘忍耐都是值得的。而那些兩手空空的人，則感覺完全是在浪費時間、金錢和精力。而在所有遭遇不孕問題的人當中，5%到10%的人最后還是沒有孩子。

不過，事情到了這一步還沒完。他們大多數不可能有機會將自己的經歷寫成一本暢銷書，也不愿那樣做，只能痛苦地保持沉默，甚至對親近的人都不愿提起。不能公開談論嚴重影響自己生活的話題，這份隱忍又會讓人極其孤獨和難熬。周圍人蹩腳的玩笑，甚至善意的話語，都會對他們造成傷害。那些還無法接受事實的人，生孩子的欲望更像脆弱繃緊的橡皮筋，碰都碰不得。任何與分娩生子相關的喜訊都是無休止的折磨，探訪新媽媽和寶寶也成為一種痛苦。伴隨著憤怒、失望、自卑和嫉妒等不良情緒，他們與伴侶的關系面臨考驗，與親人或有孩子的朋友的關系也遭受挑戰。很顯然，女性遭遇的痛苦會更大。

擁有自己孩子的人，生命將變得更加圓滿。然而，對失去這個機會的人來說，不孕不育則成為他們遭遇到的最大人生危機。因為大多數人不得不保持沉默，這場危機像冰山一樣，隱匿成一個幾乎被公眾忽視的話題。

上帝在惡作劇么？

北京大學第三醫院（簡稱北醫三院）生殖中心一樓大廳，總是擠得像沙丁魚罐頭，移動腳步要時不時側著身體。各個候診室和檢查室前都排了長長的隊，大部分是女人，等候的時間長了，不相識的人開始小聲地交談著。由于就醫的人太多，這里一號難求，很多人頭天夜里就開始排第二天的隊，不到早上8時，所有的號就全掛完了。1988年，大陸第一例試管嬰兒誕生在這所醫院。

“近年來，生育問題可以總結為：不孕的多了，流產的多了，生出的孩子畸形多了。”生殖醫學中心主任喬杰疲憊地說。雖然只有上午出診，但常常到下午兩點多她才能走出診室，回到辦公室開始吃中飯。

據她介紹，2000年，北醫三院生殖中心的門診量每月還不到400例，2007年已經增長到每月1萬例，數字仍呈不斷增長趨勢。1990年前后，北醫三院每年做20～30例試管嬰兒輔助生殖，10年后達到每年200例左右，2006年增到2000例，2008年超過4000例。

不僅北醫三院如此，中國各大醫院的生殖專科都是人滿為患。北京婦產醫院為了照顧病人，曾不限號，但后來發現這樣一來，醫生根本就無法下班，又不得不限額掛號，結果時間一長，有的知名專家的號甚至能預約到一年以后。

“不孕不育患者的絕對人數和相對人數都在增長。”北京婦產醫院生殖遺傳科主任王樹玉說。她提供了一種解釋，認為很重要的是更多患者“浮出了水面”。過去不能懷孕是隱私，很多人回避去醫院，數字無法統計。而現在觀念在改變，前來求醫的人多了。此外，與診斷年限的變化也有關系，如今醫學上認為育齡夫妻在沒有避孕的情況下一年沒有懷孕就稱為不孕癥，以前是兩年甚至3年。

“茱迪絲和慧玲”的故事在醫生們看來，比比皆是，擁有共同的版本。很多從外地來北京求醫的患者，甚至干脆辭了工作，在醫院附近租個住所，邊打零工邊看病，抱著什么時候懷孕什么時候回家的決心。

“難道上帝在惡作劇么？”王樹玉時常這樣感嘆。每天，婦產科醫生都接待著大量來主動終止妊娠的患者，同時又為怎么幫另一群人植入一個能存活的胚胎生命想盡辦法。有些并不想要孩子的女人，一次又一次意外懷孕，有些一心一意渴望做母親的女人，卻要經歷許多挫折和考驗。

即使懷孕了，也并非萬事大吉。“胎停育”在城市育齡女性中，已經不是一個陌生的名詞，顧名思義，就是已經懷孕的女性，腹中胚胎突然停止發育，最終以流產告終。方芳是北京一家媒體的記者，2009年3月即將當媽媽，準備懷孕時，這兩年屢屢出現胎停育狀況的女伴兒曾讓她擔心不已。“不知道為什么，都是平時身體很健康的朋友，懷孕不久，毫無原因孩子就沒了，太讓人傷心了。”她說。而產科醫生們也反映，近年來門診中這類患者比例增多此外，早產兒、巨大兒、畸形兒也逐年增多甚至新生兒死亡的情況也屢見不鮮。

而賦予孩子生命的另一半——男性，也遭遇前所未有的危機。數據顯示，全球性人類精子質量正在不斷下降。1890年到1990年的100年間，全球男性的產精量減少了50%，而近50年來，每毫升精液的精子密度也下降了一半，幾乎平均每年1%。上世紀二三十年代，中國醫院臨床精子數量正常參考值為每毫升1億個，上世紀80年代降為0.4億個/毫升，而目前的參考值則為0.2億個/毫升

在過去屬于少精癥范疇。2000年，上海市人類精子庫先后對近500名捐精者進行精子檢測，以0.2億個/毫升的精子密度為標準，約有半數人無法通過。醫生們感嘆，以前在醫院作精液分析的男性，一次射精就可以把試管裝滿，而現在連試管1/2的刻度都達不到，這確實令人尷尬。

育齡推后是根源

為什么一些人像扔掉一頂帽子那樣輕松的事，另一些人愿用一生的財富來交換卻都無法得到？——全球的生育醫學專家都在尋找答案。

喬杰主任介紹說，過去的觀念中，尤其是農村地區，沒有孩子就認為是女人的問題，從醫學臨床統計來說，由女方輸卵管問題引起的不孕確實占大多數但近20年來，引起不孕不育的直接病因更加復雜，有一點變化值得注意男方原因增多了，占40%左右，男女雙方共同原因增多了，占20%以上，女方合并疾病原因增多了占40%，還有一些是不明原因。

拋開這些醫學病癥和數字，專家們認為_育齡不斷推后是導致不孕不育的根源。中國大陸的計劃生育政策中，晚婚晚育曾被提倡為一件利國利民的光榮事情，但針對現實情況，一個全新概念開始被呼吁：晚育絕對不優生，育齡夫婦應早生孩子。

現代社會競爭激烈，生活工作壓力不斷加大，是否為養育孩子準備好物質基礎成為越來越多女性晚生、恐生的重要原因一項調查顯示，越來越多的女性把生育年齡定在30～35歲相比20年前，女性的生育平均年齡推遲了至少5年。但是，往往當她們想要孩子的時候，卻發現生育能力已經下降，甚至無法生育了。因為年齡是女人的生育能力至關重要的因素。從生理規律來說，女性生育能力最強在22歲～25歲之后緩慢下降，30歲是一個轉折點，生育能力曲線迅速下降，34歲以后11%的女性不能再生育，40歲以后33%不再生育，而44歲以后，87%的女人失去了受孕能力。

喬杰主任曾接待過一位慕名而來的美國患者，她為對方作完生育能力評估后說“抱歉，你有些老了”這位患者眼睛一瞪：“不，我才40歲”她說“是，你不老，但是你生長孩子的‘種子已經老了。”

國外曾做過一項體外人工授精的實驗，40歲以上女性的卵子與年輕男子的精子為一組，30歲以下女性的卵子與50歲以上男子的精子為另一組，后者的成功率顯著比前者高。這說明，年齡增長對女性生育能力的影響大于男性精子每30天就會更新一次，對女人，從一出生開始，卵子就隨身相伴，超過35歲，意味著卵子已經陪伴你經受了35年的空氣污染、電離輻射，質量會大大下降。35歲以上懷孕的女人通常是經過一番策劃的，不孕的打擊就格外沉重，孩子先天畸形的發生率也會很高。

因此，專家們一再奉勸如果有做母親的打算，最理想的生育年齡是26～30歲如果現實條件還不成熟，那么盡早去醫院對生育狀況作評估，一旦懷孕最好不要輕易放棄，因為流產很容易引起感染和輸卵管堵塞，流產次數與發生不孕的幾率成正比。保護好“種子”，是構建自己幸福人生重要的一部分。

“一旦錯過生育時機，可能造成永遠無法逆轉的遺憾，那些不能生育的夫妻，很多人后悔得愿意用一生的財富換回一個孩子但沒有辦法。”王樹玉主任感嘆說。在她的鼓勵下，科室里女性員工26歲左右都當了媽媽。

環境污染是元兇

生態環境不斷污染、惡化也是造成不孕不育的重要原因。日復一日，人類的身體正在發生不易覺察的改變，這種改變直接影響到人類的下一代。專家甚至認為環境污染對男性生殖能力的損害比女性更大，是造成男子“精子危機”的原兇。

先看看我們的食物，充滿了各種添加劑、激素和殘留農藥，轉基因的食品經常被人直接食用，而污染源也可以先作用于食物，再被人食用。比如各種化學狀態或形態存在的重金屬，在進入生態系統后就會存留、積累和遷移，如果隨廢水排出，即使濃度小，也可在藻類和底泥中積累，被魚蝦和貝類的體表吸附，產生食物鏈濃縮最后被人體吸收，通過影響人的全身系統，危害生殖系統。

再看看我們工作和居住的環境汽車排放的尾氣，工業排放的廢氣，家具和裝飾材料里各種油漆、涂料、膠粘劑釋放的游離甲醛和苯污染隨著我們每一次呼吸進入體內，現代科學發展更像一把“雙刃劍”給生活帶來方便的同時，也對健康構成威脅各種電子設備，包括微波爐，空調，電腦，電冰箱、彩電、激光照排機、電熱毯等，在使用和操作過程中會產生各種不同波長和頻率的電磁波“電子霧”，有實驗表明，這種“電子霧”可導致男性睪丸內生精細胞嚴重異常。

而除了外界污染，現代人的生活習慣也對身體健康進行著“自我迫害”長時間開車，久坐電腦或麻將桌，常穿牛仔褲，桑拿，酒桌應酬多，夜生活豐富晝夜顛倒等，茱迪絲·耶特林德也坦誠自己的遭遇也許和懷孕前煙酒無度，頻繁更換性伴侶有關。

作為地球上的物種之一，正是人類自己構建出的日常生活嚴重影響了繁衍后代這一最根本和最重要的能力沒有孩子是一種痛苦，而生出先天殘疾的孩子是另一種苦難，北京大學生育健康研究所所長李竹是著名的出生缺陷專家，他介紹，中國是出生缺陷的高發國每年3DCO萬左右的新生兒中約有80萬至120萬名出生缺陷兒，占全部出生人口的4%～6%，平均每30秒就會有一名先天殘疾兒童出生，呈逐年增高趨勢。

醫學研究發現，出生缺陷發生的原因中，環境污染的比例逐年升高，已占據重要比例目前大約25%～30%的出生缺陷兒是由于遺傳因素，10%為環境污染，剩下的為遺傳因素與環境污染共同作用所致。先天性心臟病、唇腭裂、先天性腦積水的孩子越來越常見，這些孩子給個人，家庭和社會帶來沉重的精神壓力和經濟負擔，治療一個先天性心臟病兒童的手術費用約為8萬元在經濟欠發達地區出生缺陷形成因病致貧，因貧致病的惡性循環。

“越原始的生態環境越有利生育”，王樹玉主任說，“但是目前看來，這是無法逆轉的，隨著生活，生態環境的惡化，人類的不孕率還會升高是必然。”