預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的手術(shù)室護(hù)理

陳斐飛 姚麗偉

摘要：目的：分析預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的手術(shù)室護(hù)理措施和護(hù)理效果。方法：收集我院2012年12月-2013年12月期間診治的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者86例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表分組的方式分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者各43例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組患者采用特殊的手術(shù)室護(hù)理措施，對(duì)兩組患者的感染發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中有9名患者發(fā)生手術(shù)室感染，感染發(fā)生率為20.45%，對(duì)照組中有20名患者發(fā)生手術(shù)室感染，感染發(fā)生率為45.45%，試驗(yàn)組感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在實(shí)施工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過程中加強(qiáng)感染護(hù)理能有效降低術(shù)后感染率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；感染；手術(shù)室；護(hù)理措施；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R619+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2014）08-0220-01

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖部疾病的常用手段，具有良好的治療效果。而由于手術(shù)特性，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，感染便是常見的類型，同時(shí)也是影響手術(shù)效果和預(yù)后的重要因素，因此，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1-2]。本文旨在分析預(yù)防人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的手術(shù)室護(hù)理措施和護(hù)理效果，特收集我院2012年12月-2013年12月期間診治的86例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年12月-2013年12月期間診治的86例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各43名，試驗(yàn)組中男25例，女18例，年齡34歲-75歲，平均年齡（50.26±10.17）歲，患者的病因?yàn)椋?5例股骨頭無(wú)菌壞死，18例為股骨頸骨折，另外10例為其他髖關(guān)節(jié)疾病；患者的手術(shù)類型為：16例全髖置換，10例雙側(cè)置換，另外17例為單側(cè)置換；對(duì)照組中男24例，女19例，年齡35歲-76歲，平均年齡（51.34±10.25）歲，患者的病因?yàn)椋?3例股骨頭無(wú)菌壞死，19例為股骨頸骨折，另外11例為其他髖關(guān)節(jié)疾病；患者的手術(shù)類型為：14例全髖置換，11例雙側(cè)置換，另外18例為單側(cè)置換。兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型、病因等各項(xiàng)基本資料無(wú)顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，包括常規(guī)口頭健康教育、飲食干預(yù)、生命體征監(jiān)測(cè)等等；試驗(yàn)組患者采用特殊的手術(shù)室護(hù)理措施，首先是對(duì)影響手術(shù)的各種因素進(jìn)行控制，叮囑患者戒煙戒酒，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)為患者講解煙、酒對(duì)治療效果的不良影響，并積極調(diào)動(dòng)患者家屬監(jiān)督患者；在開展手術(shù)前按照規(guī)范對(duì)手術(shù)區(qū)進(jìn)行清洗和消毒，并注意觀察有無(wú)感染灶，尤其是對(duì)于存在切口的皮膚處，一旦發(fā)現(xiàn)感染則要先處理感染再開展手術(shù)；了解患者的合并疾病情況，對(duì)于存在高血壓、糖尿病的患者應(yīng)將血壓和血糖控制在正常水平，并觀察患者有無(wú)心律失常及其他呼吸系統(tǒng)疾病，確保患者的身體狀況符合要求；手術(shù)前后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，由于患者受到病痛的刺激，加上害怕?lián)臒o(wú)法治愈等因素往往會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理，對(duì)手術(shù)依從性造成了一定的影響，從而影響手術(shù)效果和預(yù)后。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理狀況加強(qiáng)與患者的溝通交流，減輕病人的焦慮及恐懼程度，提高患者的依從性，積極配合治療和護(hù)理工作，并提高患者的抵抗力，減少術(shù)后感染；手術(shù)前嚴(yán)格按照規(guī)范做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括備皮、急救藥品、抗生素等等；手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)預(yù)先做好手術(shù)室準(zhǔn)備，包括對(duì)手術(shù)室房間進(jìn)行消毒殺菌、通風(fēng)等等，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度在合理水平，并禁止其他工作人員進(jìn)入，防止手術(shù)室受到污染；手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切配合手術(shù)醫(yī)師開展手術(shù)工作，由于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種比較危重的骨科手術(shù)，手術(shù)時(shí)間往往比較長(zhǎng)，且術(shù)中容易發(fā)生多種并發(fā)癥，因此在手術(shù)過程中應(yīng)安排資歷較深的護(hù)理?yè)?dān)任巡回護(hù)士，器械護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)步驟，密切配合醫(yī)師，及時(shí)為手術(shù)醫(yī)師遞送各種特殊器械，以此縮短手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生；完成手術(shù)后及時(shí)將患者送回病房，在搬動(dòng)患者以及護(hù)送過程中應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，避免發(fā)生脫位等并發(fā)癥，移動(dòng)和搬動(dòng)時(shí)，應(yīng)將整個(gè)下肢平托起，不可單純牽拉。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的感染發(fā)生情況進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以（）表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中有9名患者發(fā)生手術(shù)室感染，感染發(fā)生率為20.45%，對(duì)照組中有20名患者發(fā)生手術(shù)室感染，感染發(fā)生率為45.45%，試驗(yàn)組感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。具體情況見表1。

3 討論

臨床表明，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)由于其高效的優(yōu)勢(shì)而逐漸成為治療髖部疾病主要方法，但手術(shù)后容易發(fā)生感染，這也是該手術(shù)最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗[3]。大量的臨床案例表明，導(dǎo)致時(shí)候發(fā)生感染的原因主要是由于圍術(shù)期準(zhǔn)備不足、術(shù)中配合不佳、術(shù)后血腫及術(shù)后運(yùn)送等引起。比如手術(shù)前未全面了解患者的健康狀況、沒有做好備皮和抗生素的準(zhǔn)備、手術(shù)區(qū)消毒不規(guī)范等等，由此可見，在圍手術(shù)期對(duì)患者采取全面有效的護(hù)理干預(yù)是降低并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)鍵。在手術(shù)前應(yīng)全面的對(duì)各種影響手術(shù)因素進(jìn)行控制，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，提高患者的依從性，使患者能夠積極配合開展手術(shù)，減少并發(fā)癥發(fā)生；在完成手術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的病情變化以及心理變化，開展各項(xiàng)操作的時(shí)候嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行，加強(qiáng)患者的健康宣教，指導(dǎo)患者掌握正確的自我護(hù)理措施和注意事項(xiàng)，以避免不正確的行為引起感染等并發(fā)癥發(fā)生[5-6]。

本文主要通過分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2012年12月-2013年12月期間診治的86例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行了研究分析。研究結(jié)果顯示，采用特殊手術(shù)室護(hù)理措施的試驗(yàn)組感染發(fā)生率為20.45%，采用常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組感染發(fā)生率為45.45%，試驗(yàn)組感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。由此表明，在實(shí)施工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)過程中加強(qiáng)感染護(hù)理能有效降低術(shù)后感染率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

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