普外科抗菌藥不合理使用分析

黎春輝

無適應(yīng)證用藥

例1患者，女，45歲，右腎盂旁囊腫。醫(yī)囑阿洛西林聯(lián)用奧硝唑治療。

用藥分析患者右腎內(nèi)腎門區(qū)有36mm×14m大小囊腫，雙腎大小正常，無腎孟、腎盞明顯受壓癥狀，無高血壓，四肢正常，血象、尿常規(guī)均正常，僅見肉眼血尿，無感染癥狀，抗生素用藥指征不明確，沒有使用抗生素的必要。聯(lián)用反而加重腎臟負(fù)擔(dān)，細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。

例2患者，男，67歲，腺性膀胱炎。醫(yī)囑頭孢西汀聯(lián)用奧硝唑靜滴抗炎治療。

用藥分析腺性膀胱炎為正常膀胱黏膜的一種增生性病變。本例患者于外院長(zhǎng)期抗感染治療。入院后體溫、血象、尿常規(guī)一直正常，尿頻、尿急、下腹脹痛等尿路刺激癥狀無改善，抗生素?zé)o用藥指征，兩藥聯(lián)用更沒有使用的必要。腺性膀胱炎具乳頭狀和濾頭增生特點(diǎn)，與人類乳頭狀瘤病毒特征相似，有學(xué)者推測(cè)其與人類乳頭狀瘤病毒感染有關(guān)。這也許是抗生素治療難以奏效的原因。在外院已行絲裂霉素膀胱灌注多次，癥狀控制不佳，入院后繼續(xù)原方案治療，癥狀沒有多大改觀。建議換用羥基喜樹堿10 mg，生理鹽水40 ml膀胱灌注，直接作用于膀胱黏膜DNA，抑制異常增生的黏膜，從而達(dá)到治療目的。

例3患者，男，52歲，帶狀皰疹。醫(yī)囑阿洛西林防治感染。

用藥分析帶狀皰疹為皰疹病毒侵入機(jī)體所致，應(yīng)用抗生素?zé)o效。況且患者無皮膚感染跡象，完全沒有必要使用廣譜抗假單胞菌類青霉素藥預(yù)防感染。

未根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)和病原菌種類選擇抗菌藥物

例4皮膚軟組織挫傷患者。……