議論風生

觀察家

不能總讓醫(yī)生受侵害

殷大奎

就南平“醫(yī)鬧”事件來說，這種現(xiàn)象由來已久。這使得現(xiàn)在很多醫(yī)院遠離新技術，對一些具有風險的治療也敬而遠之，本來可以做得比較好的也推了。說到底，醫(yī)務人員的委屈，醫(yī)務人員的無奈，醫(yī)務人員受到的傷害最終導致的是人民群眾的身體健康得不到保證，得不到更高質(zhì)量的治療或服務。

無論是將其歸結(jié)為醫(yī)患事件、醫(yī)鬧事件還是醫(yī)患沖突，都有一個很深的社會背景，都是當前眾多社會現(xiàn)象、社會矛盾的充分反映。因此，無論是出于維護社會穩(wěn)定的需要，還是構建和諧社會的需要，醫(yī)患關系的不和諧，就是最大的不和諧。所以，這個問題必須引起高度的重視。

我們并不缺乏法律，但如何做到公正執(zhí)法、是非分明呢?最近接連發(fā)生的群體事件中，衛(wèi)生行政部門的態(tài)度是什么?有一點是必須明確的，那就是不能總讓保護13億人健康的醫(yī)務人員受到侵害。

這是個很棘手、很嚴重的社會問題，原因是多方面的。醫(yī)患矛盾和醫(yī)患失信的問題在國外也存在，但惡化到這種程度的很少。相比而言，我國的醫(yī)務人員是比較克制的，但也必須認識到醫(yī)生的忍耐也是有限的。

因此，我在很多場合講，第一要強調(diào)衛(wèi)生服務的重要性，第二要給進行衛(wèi)生服務的醫(yī)務人員一個好的環(huán)境，讓患者信賴醫(yī)師，而不是損毀這支隊伍的形象。

從患者的角度來說，抓人是嚴重違法的。因此，我常說改善醫(yī)患關系，必須做到“醫(yī)生要依法行醫(yī)、社會要依法尊醫(yī)、患者要依法就醫(yī)”。

當?shù)卣凸膊块T在處理此類事件時，有很多值得檢討的地方。其不太積極的處理方式，是造成事態(tài)擴大的一個重要原因。因此，中國醫(yī)師協(xié)會和法學會，有必要從是不是刑事犯罪等問題提出意見，向主管部門、部委甚至包括公安部、監(jiān)察部反映真實的情況；要強調(diào)問題的嚴重性、對社會以及今后對各方面的影響，否則社會不滿意，患者不滿意，醫(yī)生更不滿意，對誰都沒有好處；同時對醫(yī)生也有個態(tài)度，讓醫(yī)生知道有人在關心他們，他們才能安心救治病人，敢于擔責任和風險。 (根據(jù)作者口述整理)

短評

中醫(yī)院要立足“中”字，不要盲目擴展病房，擴大醫(yī)院面積。關鍵是發(fā)掘特色，尤其是針對中醫(yī)藥特色重點發(fā)展一個或幾個科室，做精做強。千萬不要做成大而全，這樣很有可能以后變成“西”，而喪失中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。

——衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強在重慶市涪陵區(qū)考察基層醫(yī)療中醫(yī)藥情況時指出。

未來一段時間，中國輸入性病例仍不斷出現(xiàn)，本地感染病例將進一步增加，聚集性或局部暴發(fā)難以避免。

——衛(wèi)生部衛(wèi)生應急辦公室副主任梁萬年近期在新聞發(fā)布會上指出，今年秋冬出現(xiàn)甲型H1N1流感廣泛傳播或者流行的可能性進一步加大。

醫(yī)院藥房社會化，并不能斬斷藥品銷售商和醫(yī)生個人之間的“單線聯(lián)系”，這種做法不僅斬不斷利益鏈，反而可能會讓醫(yī)生和藥品的利益聯(lián)系更緊密。

——中國醫(yī)師協(xié)會會長、衛(wèi)生部原副部長殷大奎表示，要推進醫(yī)藥分開，取消醫(yī)院門診藥房的方法不可取。

一家之言

基層醫(yī)生資格考試當借鑒高考加分模式

黃永良

在貴雜志《議論風聲》欄目有幸讀到了方向明老師寫的《醫(yī)師資格考試分數(shù)線應分層劃定》(2009年第13期)一丈，對方老師提出的觀點深有同感。

現(xiàn)階段，醫(yī)師資格考試越來越難，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院醫(yī)師資格考試通過率更低，由此造成了多種弊端：醫(yī)學院校畢業(yè)生不能如期拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師合格證，臨床實踐受到限制，影響了這些準醫(yī)師的成長；有的醫(yī)學院校畢業(yè)生連續(xù)多年考試均無法通過，對考試失去信心，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院工作的準醫(yī)生不能拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，醫(yī)院無法正常聘用，造成醫(yī)務人員緊張；鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院醫(yī)師資格考試通過率低也影響了醫(yī)學畢業(yè)生到基層醫(yī)院工作的積極性。

醫(yī)師資格考試必不可少，嚴格要求也無可厚非，但考試應有城鄉(xiāng)有別。由于醫(yī)院有各科輪轉(zhuǎn)的制度，有住院醫(yī)師系統(tǒng)培訓教學條件、計劃，在這里工作的醫(yī)學院校畢業(yè)生所見所學遠較鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院醫(yī)生多，在同樣時間內(nèi)掌握的實踐操作技能遠較鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院的醫(yī)生多。而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院工作的醫(yī)學畢業(yè)生既不可能在像在大醫(yī)院工作的畢業(yè)生那樣進行各科輪轉(zhuǎn)，也沒有條件接受系統(tǒng)教學培訓，所見所學遠較大醫(yī)無法相比。

筆者建議，醫(yī)師資格考試要充分體現(xiàn)城鄉(xiāng)差別，在評分上體現(xiàn)城鄉(xiāng)差別，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院應試醫(yī)生適當降低考分發(fā)證或基層艱苦地區(qū)適當加分發(fā)證。這些政策在有些地區(qū)高考、職稱評定中都使用過，在醫(yī)師資格考試中也可以使用。總之，醫(yī)師資格考試是為了促進學習，把好醫(yī)生入口關，但考試也要堅持城鄉(xiāng)有別，充分調(diào)動醫(yī)務人員到基層醫(yī)院工作的積極性。