鼻腔用藥的安全使用

馮蘊慧

鼻局部用藥不良反應

鼻刺痛、燒灼感等局部刺激癥狀如治療過敏性鼻炎的左卡巴斯汀(立復汀)噴鼻劑，少數患者有鼻燒灼感等局部刺激癥狀以及頭痛等現象。本品通過腎臟排泄，腎損傷患者慎用，過敏者禁用。有刺激現象的還有羥甲唑啉、色甘酸鈉等溶液。

反跳性鼻充血、鼻塞如麻黃素或萘甲唑啉(鼻眼凈、滴鼻凈)溶液都具有較強的收縮血管作用，從而縮小鼻甲，改善鼻通氣。但是如果用藥過量、血管收縮過度、持續時間過久，就會出現“反跳性充血”現象，使鼻甲更加腫脹，鼻子更不通氣。長期使用或濫用，會引起鼻黏膜的病理改變，并影響到鼻內纖毛和植物神經的正常活動，繼發肥厚性鼻炎或萎縮性鼻炎。

其他不良反應萘甲唑啉、腎上腺素等滴鼻可引起頭痛、頭暈、不安、失眠、心悸等，如果長期、連續、過量用藥，還會誘發血壓升高、心律失常等不良反應，心臟病患者慎用。使用新福林(去氧腎上腺素)、偽麻黃堿等滴鼻液，一般應避免>2周。

曲安奈德(康寧克通-A、去炎舒松)鼻甲內注射，有致失明可能。

鼻腔用藥的正確方法

鼻腔和鼻竇內部均為黏膜覆蓋，比較嬌嫩，滴鼻劑必須對黏膜無刺激或刺激很小。用前應仔細核對藥名及濃度，檢查藥物是否合格。混懸液或懸浮液用前應搖勻。

滴藥或噴藥前要清除鼻腔分泌物，清洗鼻道。給鼻腔滴藥時一般仰臥于床上，肩膀用枕頭墊高一些或將頭稍懸于床邊，頭后仰，鼻孔向上，然后每側鼻腔內滴藥3～5滴或噴霧吸入2～3噴，適當吸氣，使藥液盡量達到較深部位，5分鐘后即可坐起。亦……