喜炎平聯合激素、丙種球蛋白治療小兒原發性血小板減少性紫癜療效觀察

譚志新　祁　雪

小兒急性原發性血小板減少性紫癜(ITP)是一種免疫異常導致血小板抗體增多，從而使得血小板尚未成熟即被脾臟內皮系統吞噬，導致血小板減少(國內多以血小板計數<100×10⁹/L為標準)，ITP臨床表現多為皮膚、黏膜出血，每年發病率為(2.5～5.0)/10萬。ITP多見于2～10歲的兒童，是小兒最常見的出血性疾病。

資料與方法

臨床資料選擇我院2002年5月～2009年3月收治的ITP患兒80例，均符合原發性血小板減少性紫癜診斷標準；其中男36例，女44例；年齡10個月～5歲；病程2～7天，平均3.2天；均為初治的急性病例。80例患者采用隨機數字表法分成治療組和對照組各40例，兩組患兒性別、年齡、病程、臨床癥狀、血小板計數等一般資料差異無顯著性(P>0.05)，兩組具有可比性。

治療方法兩組均給予：①對癥支持治療：適當應用維生素K₁、維生素C、止血敏、立止血等止血藥物，抗生素預防感染，并注意飲食護理，減少活動，臥床休息。②免疫抑制治療：靜滴地塞米松0.3mg/(kg·日)，連用3日，于治療第6日起口服強的松1～2mg/(kg·日)，2～3周；同時靜滴注射用人免疫球蛋白(丙種球蛋白)0.4 g/(kg·日)，連用5日。

治療組在此基礎上加用喜炎平10mg/(kg·日)，溶入5％葡萄糖注射液50～100 ml靜滴，10天為1個療程。治療過程中觀察出血、血小板及體溫的變化情況。

療效判定標準參照第2屆全國血液學學術會議擬定的ITP療效標準。①顯效：出血癥狀消失，血小板數恢復正常，持續>3個月；②良效：基本無出血癥狀，血小板數>50×10⁹/L或較原水平升高>30×10⁹/L，持續>2個月；③進步：血小板數有所上升，出血癥狀改善，持續>2周；④無效：血小板計數及出血癥狀均無改善。療程結束后分……