常見胎兒畸形的聲像圖特點

于　飛

胎兒中樞神經系統缺陷

無腦畸形在妊娠的宮腔內可掃及大量無回聲區(為羊水回聲)，羊水量較正常妊娠月份明顯增多，其內可掃及胎體、胎心、胎盤回聲，未掃及正常胎頭回聲。在胎頭部位可掃及不規則無完整顱骨光環的瘤樣腫塊，并可掃及胎兒眼眶及鼻骨，常合并頸胸段脊柱裂、腦膜膨出。

腦積水重度積水胎頭雙頂經較正常月份明顯增大，輕度積水一般不致引起顱腔的增大。腦積水分腦內積水(包括側腦室、第三、第四腦室積水)和腦外積水(發生在腦與硬腦膜之間)。不同部位積水，聲像圖各不相同。腦室率的測量對評價腦積水有較大價值。腦室率=中線到側腦室內側距離/中線至顱骨內緣距離。正常胎兒腦室率為<0.5。輕度腦積水腦室輕度擴大，呈無回聲區，其內強回聲帶為脈絡膜回聲。腦室率>0.5，雙頂經與正常月份相符。

重度腦積水，胎頭雙頂經大于妊娠月份，積水的腦室顯著擴大，腦室無回聲區占據大部分顱腔。大腦鐮呈強回聲帶漂浮于無回聲區內，可偏位也可對稱，腦實質受壓變薄，緊貼顱骨板，甚至消失，顱腔均被無回聲區所占據。

腦膜膨出在胎兒從顱縫至后枕部的中顱縫均可發生，但以枕部最常見。膨出處可掃及囊狀物，有完整包膜，邊緣規整、邊界清楚，內部呈無回聲區、壁薄。當被覆皮膚組織時囊壁較厚，局部骨質缺損。

脊膜膨出由頸椎一直到骶尾部的任何部位均可發生脊膜膨出。以骶部和頸部最常見。在發生部位可掃及有完整包膜的薄壁無回聲區，有的囊內可見條束狀高回聲帶分隔。

腦膜腦膨出發生在顱骨頂或枕后。……