巨大腸系膜纖維瘤誤診為卵巢囊腫１例等

巨大腸系膜纖維瘤誤診為卵巢囊腫1例

李春霞

病歷簡介

患者，女，27歲，以“發現下腹包塊半年，間斷性疼痛2個月”為主訴收住院。患者近半年間斷發生腹脹，于2個月前出現腹部隱痛。月經規律，食欲好，無惡心、嘔吐，大小便正常，無發熱及明顯消瘦癥狀。于4年前在當地行絕育術。入院查體：T37.1℃，P 80次/分，R 19次/分，BP 110/70 mmHg，心肺聽診未聞及異常，腹稍膨隆，觸軟，肝脾未觸及，右腹部有1個實性包塊，上界平臍，下界至盆腔。婦科檢查：子宮正常大小，后位偏左，質中，無壓痛，活動度好，雙附件觸之不易，右附件區可觸及1個巨大實性包塊，活動，表面光滑，無明顯觸壓痛。B超提示：右側附件區巨大中等回聲實性團塊，境界清晰，內部回聲不均勻，后壁回聲增強，左側附件、子宮未見異常。診斷為右側附件區實性占位，多考慮卵巢囊腫。

行剖腹探查術，術中見腫塊位于右下腹，如孕4個月大小，實性，活動度好，表面光滑，其基底部比較寬大，位于回腸系膜上，子宮附件未見異常，故請外科協助切除。

術后病檢回報：腸系膜纖維瘤伴中管異型性增生。

術后病人恢復良好，1周后痊愈出院。于2年后復發，如拳頭大小，在本院外科再次行切除術，現術后1年余，病人身體良好。

討論

誤診原因分析①先入為主的思維方法：本例為女性，腹腔包塊，且包塊位于下腹一側，月經正常，進而誤診為卵巢腫瘤，而未考慮到外科疾病有類似表現。②缺乏必要的檢查項目：處于邊遠窮困山區，關鍵的輔助檢查不全面，是造成誤診的原因之一。……