ＬＥＥＰ宮頸錐切診治宮頸疾病１８５例臨床分析

王春玉

資料與方法

臨床資料2006年4月～2008年12月在我院門診經TCT(宮頸細胞液基檢查)、陰道鏡及活檢初步診斷患有宮頸疾病的患者185例，均采用LEEP宮頸錐切治療。其中慢性宮頸炎37例(糜爛≥Ⅱ度29例，宮頸外翻8例)，宮頸上皮瘤樣病變(CIN)109例，CIN病變合并有挖空細胞39例。年齡25～53歲，平均35.5歲：已生育170例，未生育16例。

器械采用WALLACH高頻電刀，頻率3.8 Mnz，功率電凝25～30w，電切50～65W。

術前準備術前宮頸TCT細胞學檢查，未見上皮內瘤樣病變但反復治療不愈的宮頸糜爛≥Ⅱ度者，月經前1個月陰道局部用消炎藥7～10天；術前TCT檢查有不明意義鱗形細胞，陰道鏡下活檢見不同程度的宮頸上皮瘤樣病變，手術前陰道放抗病毒或消炎藥7～10天，月經后2～7天查白帶常規，排除陰道急性炎癥后行宮頸錐切。

富頸錐切方法在宮頸切除鱗柱交界移行帶周圍和其下的部分錐切組織，錐底為宮頸外口，一般包括移行帶外3～5mm，錐切深度15～20mm，錐切深度由病灶部位決定，病變在宮頸表面時錐切呈寬而淺，病變累及頸管錐切宜為窄而深的錐形，組織均送病檢。對宮頸肥大伴宮頸糜爛無CIN改變的宮頸炎病人可分次進行深度3～7m宮頸部分切除，功率選擇50 w。對宮頸CIN患者切除組織深度為15～20 m可用錐形電圈順時針緩慢均勻地連續移動電極360度將宮頸錐形切除，功率可選60～65 w。出血時用球形電極電凝，功率25～30 w。術后均給予靜滴或口服抗生素。

術后殘端出血的處理手術中出血一般通過電凝即可達到止血，電凝后創面滲血可用碘伏紗布壓迫，24小時后取出，若少量出血無需特殊處理。……