康復治療的早期介入對腦卒中的療效分析

王立波

資料與方法

臨床資料2008年6月～2009年2月收治急性期腦卒中患者78例，年齡49～75歲，平均56.2±2.23歲，分為康復組(42例)和對照組(36例)，兩組治療時間均>90天。

方法兩組均采用相同的常規治療方法，康復組在進行常規治療的同時，給予日常生活活動能力(ADL)指導和系統康復治療。按照Bobath技術和Carr的運動再學習理論對康復組進行早期綜合的康復治療。

具體做法：入院第1天良姿位擺放，在康復治療床上，降低軀干肌痙攣(治療師一手扶肩，一手扶髖做相反方向的輕揉)，隨后做橋型運動、被動起立、床站立訓練、手法被動關節活動，進一步訓練床上翻身、移動、坐位及坐位平衡、站立及站立平衡、重心轉移、平行杠內步行訓練，實行一對一治療，40～50分鐘/日，5天為1個療程，連續4個療程，療程之間休息2天。

良姿位擺放①患側臥時，使患肩前伸，將患肩拉出，避免受壓和后縮，肘關節伸直，前臂外旋，指關節伸展，患側髖關節伸展，膝關節微屈，健腿屈曲向前置于體前支撐枕上。該體位可以增加患側感覺輸入，牽拉整個偏癱側肢體，有助防治痙攣。②健側臥位是患者最舒適的體位，患肩前伸，肘、腕、指各關節伸展，放在胸前的枕上，上肢向頭頂上舉約100度，患腿屈曲向前放在身體前面的另一個支撐枕上，髖關節自然屈曲，足不要內翻。③仰臥位：因受頸緊張反射和迷路反射的影響，異常反射活動較強，也容易引起骶尾部、足跟外側或外踝部發生壓瘡，因此，腦卒中病人應以側臥位為主。必須采取仰臥位時，患臂應放……