心腦血管疾病的常見二級預防措施

張衛(wèi)海

心腦血管疾病可以通過加強自我保健，堅持規(guī)范治療來加以防范。常見的預防分為心腦血管疾病的一級預防與二級預防。

心腦血管疾病一級預防是指控制好各種心血管病危險因素，干預的靶點通常是那些尚未發(fā)生腦血栓、腦栓塞、冠心病等心腦血管疾病但存在危險因素的人群，以防止首次事件的發(fā)生。

心腦血管疾病二級預防是指對已經(jīng)發(fā)生了心腦血管疾病的患者采取防治措施，日的是降低病死病殘率，同時防止心肌梗死、腦卒中等事件的復發(fā)。二級預防的措施包括一級預防的所有措施，要積極尋找和控制危險因素，另一方面是可靠持續(xù)的藥物治療。

二級預防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。不連續(xù)服藥、吃吃停停，是心腦血管病二級預防的禁忌，不但效果不好，而且危險性增加。

二級預防措施的“ABCDE”原則

A：阿司匹林主要是抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預防血栓形成；近年主張長期服用小劑量(至少75 mg/日)阿司匹林可有效減少血小板聚集，預防冠心病的發(fā)生；當然，預防缺血性卒中阿司匹林也具有重要地位。研究提示在年齡/>45歲的女性，應用小劑量阿司匹林可以降低首次卒中的風險。對于已經(jīng)有冠心病的患者，為了預防腦卒中，應該使用小劑量阿司匹林。對于急性缺血性卒中，若不進行溶栓治療，應該使用阿司匹林，劑量為100～300mg/日，應用2～4周后調整為二級預防長期用藥劑量75～150 mg/日。溶栓治療的急性缺血性卒中患者，應該在溶栓治療24小時后使用阿司匹林，劑量為100～300 mg/日。除……