上海市盧灣區１９９７—２００７年性病流行病學分析

吳　健　范惠俐　阮　園

自20世紀80年代開始，性傳播疾病（STD）在我國死灰復燃，日益蔓延。20世紀90年代至今，全國STD報告數持續增加。為了解我區STD流行趨勢和特點，為制定相應的預防控制策略提供相關依據，我們對上海市盧灣區1997—2007年STD疫情資料進行分析，現將結果報道如下。お

1 資料與方法

STD疫情資料來自全區各級醫療機構上報的上海市性病疫情報告管理系統（1997—2004年）和全國疾病監測信息報告管理系統（2005年至今）資料。報告病種包括淋病、梅毒、尖銳濕疣（CA）、非淋菌性尿道（宮頸）炎（NGU）、生殖器皰疹（GH）5種。人口數據由上海市盧灣區統計局提供。應用Excel軟件進行統計分析。お

2 結果

2.1 流行趨勢

上海市盧灣區1997—2007年累計報告性病發病數13 487例，性病發病率由1997年167.49/10萬上升至2007年513.64/10萬，發病率呈明顯上升趨勢。其中梅毒發病率由1997年15.25/10萬上升至2007年的112.52/93萬，而淋病發病率由1997年102.02/10萬下降至2007年的51.65/10萬。歷年性病發病情況見圖1。

2.2 病種分布

5種性病中NGU報告病例數最多，2001年NGU的報告病例數首次超過淋病居首位，構成比由1997年的6.75%上升至2007年的56.37%。淋病構成比由1997年的62.79%下降至2007年的10.05%，呈明顯下降趨勢。

自2000年起梅毒構成比每年均保持在21%左右，CA和GH構成比波動不明顯（表1）。1997年上海市盧灣區法定報告淋病和梅毒在甲乙類傳染病中所占構成比為38.09%，之后逐年增加，2007年達77.02%。1997年起淋病報告病例數超過急性病毒性肝炎居傳染病首位，梅毒報告病例數于2005年起超過淋病居傳染病首位。

2.3 人群分布

2.3.1 性別分布 性病患者男6 889例，女6 627例，性別比從1997年的1.6∶1下降至2007年的0.5∶1。女性發病率從1997年的128.33/10萬上升至2007年的671.23/10萬，其中NGH發病率從1997年的13.15/10萬上升至2007年的520.38/10萬（表2）。

2.3.2 年齡分布 20～29歲、30～39歲年齡組性病發病率較高，50～59歲和60歲以上發病率呈明顯上升趨勢（表3）。

2.3.3 職業分布 職業不詳者、干部職員、工人性病構成比分別為31.33%、15.05%、14.38%。2.3.4 文化程度分布 累計13 487例性病患者中，初中和高中文化程度的比例最高，分別為39.61%和40.28%。

2.3.5 婚姻狀況分布 性病患者中已婚9 388例，占69.61%；未婚者3 257例，占24.15%；情況不詳者842例，占6.24%。

2.4 傳染途徑分布

性病以非婚之間傳染為主，占57.53%；不詳次之，占32.93%；配偶之間傳染位居第3，占9.54%。

3 討論

上海市從1986年建立STD三級防治網絡，STD監測網絡覆蓋包括公立和民營所有開設STD診療業務的醫療機構，醫療機構按STD疫情報告規范報告疫情。1997—2007年，上海市盧灣區性病疫情報告病例數呈逐年上升趨勢，平均年增長率達15.5%。淋病發病率逐年下降，男女分別由1997年159.12/10萬和50.49/10萬下降至2007年的94.28/10萬和9.51/10萬；而男女梅毒發病率由1997年的17.80/10萬和15.78/10萬上升至2007年的123.98/10萬和101.41/10萬。GH的病例數和發病率一直處于較低水平。性病患者的年齡分布以20～49歲性活躍人群為主，1997—2000年間以30～39歲年齡組所占比例最大，而2001—2007年間以20～29歲年齡組為最多。可見，性病發病有低齡化趨勢。但男性患者高于女性患者，女性患者比例逐年增長。這一方面說明女性亞臨床感染與輕型患者較男性多，另一方面也反映輕型患者就診率有所提高。可見性活躍人群仍然是性病的高發人群，也是防治的重點人群。近年來，我區出現梅毒發病率明顯上升而淋病病例不斷下降的趨勢,這可能與淋病及梅毒不同的臨床和流行病學特征有關。淋病傳染源是相對容易被發現和控制的，而梅毒相對困難。流動人口的不斷涌入，使梅毒傳染源流入和傳染機會增多。因此，應加大性病預防控制工作的力度。

各部門應將性病防制納入政府工作規劃，建立共同參與防治性病的工作機制，明確各自職責，落實防制經費，盡快制定和出臺全國性的性病預防控制規劃，以遏制性病的傳播和流行。

開展對目標人群的性病防治知識的宣傳教育和咨詢服務，提高自我保護意識，通過在目標人群中推廣使用安全套、社會營銷等措施，使高危人群中達到90%以上。結合艾滋病自愿咨詢檢測開展梅毒免費篩查，早期發現感染者和提供及時治療。

加強性病診療市場的監督管理，規范診療服務。各類醫療機構性病門診應開展病例綜合管理工作，提供個性化的STD診療服務，在提供臨床服務同時開展行為干預等工作。

目前，性病病人中檢出艾滋病病毒感染者和查出艾滋病病人越來越多，經性傳播艾滋病的比例在上升，存在性病和艾滋病雙重感染。性病可以促進艾滋病的傳播，互為影響，兩者關系密切。通過控制性病可達到控制艾滋病的目的。影響性病流行的因素在一定階段仍將存在，今后性病防治工作任重而道遠。

（感謝上海市疾病預防控制中心寧鎮副主任醫師對本文的指導）お

4 參考文獻

［1］莊鳴華，寧鎮，宮菊麗，等.上海市STD流行態勢和防治策略.中國艾滋病性病防治，2006，12（4）：385-387.

［2］張君炎.中國性病流行形勢和控制策略.中華流行病學雜志，2000，21（4）：304-305.

［3］陳祥生.我國梅毒流行現狀及防治策略.國際流行病學傳染病學雜志，2008，35（2）：73-77.

(收稿日期：2008-12-30)