社區衛生服務可持續發展需具備五種力量

梁萬年

隨著醫藥衛生體制改革的深化，社區醫療衛生服務體系建設已經進入關鍵時期。筆者認為，此刻的社區衛生服務必須具備五種力量，即生命力、競爭力、執行力、成長力和學習力，才能得以持續發展。

國家打破現有城鎮三級醫療衛生系統，建立“六位一體”的社區衛生服務機構，構建一種新型的城鎮醫療衛生服務體系，就是社區衛生服務的生命力。我們現在的社區衛生服務在學習新理念的同時盲目追求一些服務過程指標，在這個運行過程當中蘊藏著極大的成本浪費，我們做不到的事，還在拼命地鼓吹，最終會失去信譽，被老百姓認為社區衛生服務無所不能，但最終的感覺是什么都不能。社區醫療應該適時建立糾錯系統，除了要正面考慮社區醫療發展需要哪些“安全”或是“健康”的自身因素，更多要考慮有哪些“不安全”的因素。

從某種程度上說，現階段的社區醫療機構和大醫院之間存在著一種博弈，應適時將博弈轉為競爭力，找到社區醫療機構與其他醫療機構的能力區別。社區衛生服務本身是系統的工作，切忌以點帶面、以偏概全。即使有一點能夠全面反映核心競爭力，也一定要考慮自身有沒有良好的復制模式，有沒有長期的競爭優勢，短期優勢。社區衛生服務方面，他們并不缺乏政策指導，但如何將政策變成行動，最關鍵的問題在于執行力，但是執行力的實現是由很多細節和環節組成的。因此，應該從領導到每一個操作者、每一個執行者，都應該在崗位上注意每一個細節。……