拉西地平治療青年原發性高血壓病４９例臨床分析

劉　娟　劉　瑩

高血壓患病率隨著年齡增加逐漸上升。但近年來，隨著人們生活水平的不斷提高。工作壓力大，青年患原發性高血壓者有逐年增多的趨勢，給健康造成極大的危害。但對青年高血壓人群的重視及早期干預尚顯不足。根據世界衛生組織(WHO)關于年齡劃分的最新標準，認為<44歲為青年。有報道，35～44歲人群高血壓患病增長率≥60％。而原發性高血壓與胰島素抵抗(IRI)的關系，近年研究較多，普遍認為高血壓患者存在胰島素抵抗使高血壓的危險性增大。

對象與方法

對象入選青年高血壓病患者49例，均為初診的I～II級患者，未行抗高血壓治療。高血壓診斷和分級按《中國高血壓防治指南》，且無糖尿病、肝、腎及其他心血管疾患。男36例，女13例；年齡18～43歲，平均35.3±7.2歲。

給藥方法根據患者的血壓情況，給予拉西地平片(司樂平，哈藥集團三精制藥有限公司生產)2～4 mg，1次/日，晨起口服。試驗期間如血壓不能滿意控制或出現不能耐受的不良反應，需加用其他藥物或停用藥物終止試驗。

血壓監測高血壓患者停藥時間≥2周，采用24小時動態血壓監測(ABPM)，ABPM使用美國Spacelabs無創性攜帶式動態血壓(ABP)儀。監測過程中病人保持正常活動，血壓每隔30分鐘測1次，連續3天，取其平均值作為治療前血壓。觀察期共8周，期間每周測血壓>3次(非同日)，觀察結束前1周測血壓3次。血壓的平均值作為治療后血壓。

觀察指標治療前1天空腹12小時后于清晨來我院接受檢查，休息30分鐘后測身高、體重、BMI。予動態血壓監測，抽靜脈血測血糖、血胰島素，計算胰島素抵抗指數(IRI)。服藥8周后復查上述指標。所有研究對象觀察期間不用可能會影響脂類和糖類代謝的藥物，并盡可能保持原生活習慣。

統計學處理計量資料以均數±標準差(X±S)表示，用方差分析進行統計學處理，P<0.05為差異有統計學意義，全部分析用SPSS 11.5統計軟件完成。