２００６—２００８年寧波市碘缺乏病監測分析

葉麗萍　許國章　魯　鋒　張吉楠　孫亞維

寧波市碘缺乏病(IDD)防治工作始于1984年。經抽查、普查證實,全市均為缺碘地區,20多年來經過采取以食鹽加碘為主的綜合性防治措施,使全市IDD防治工作取得了顯著成效。1995—1999年,經寧波市和浙江省實現消除碘缺乏病階段目標評估組評估,全市IDD防治工作各項指標已達到衛生部等5部(局)下發實現消除碘缺乏病階段目標要求。為了實現可持續消除碘缺乏的目標,及時了解病情變化,評價防治效果。現將2006—2008年寧波市所轄7個縣(區)的IDD監測結果分析如下。

1 材料與方法

1.1 抽樣

對寧波市的7個縣(區)進行抽樣,每個縣(區)分別按東、西、南、北、中方位抽取5個鄉(鎮、街道),每個鄉(鎮、街道)抽取1所小學,每年以不同方位進行抽樣。

1.2 調查指標及方法

1.2.1 甲狀腺腫大率 對被抽到單位的8～10歲兒童進行甲狀腺腫大檢查,檢查數為40名以上(各年齡段分別占1/3),檢查方法采用觸診法,判斷標準按GB16006—1995執行[1]。

1.2.2 尿碘水平 采集被抽到單位的8～10歲兒童尿樣進行尿碘測定,檢查數為12名以上,測定方法用砷鈰催化分光光度法,尿碘結果以中位數(μg/L)表示。

1.2.3 鹽碘測定 采用國家標準(GB/T13025—1999)硫代硫酸鈉直接滴定法進行定量測定,單位用mg/kg表示,判定標準為>20 mg/kg為合格[2]。

1.2.4 問卷調查 對被抽到單位的20名以上5年級學生,及該鄉(鎮、街道)10名以上25～50歲家庭主婦作IDD健康教育知識問卷調查。調查內容包括一般情況、知識來源、IDD的危害及防治。

1.3 數據統計

建立Excel數據庫,采用SPSS 11.0統計軟件包進行數據的統計分析。

2 結果

2.1 兒童甲狀腺腫大率

2006—2008年共調查7個縣(區)8～10歲兒童8 952人,觸診法查出甲狀腺腫141人,平均甲狀腺腫大率為1.58%,其中Ⅰ度甲狀腺腫大率為1.55%,Ⅱ度甲狀腺腫大率為0.02%。各年度平均甲狀腺腫大率,見表1。

2.2 8～10歲兒童尿碘水平

2006—2008年共調查8～10歲兒童尿樣2 335人,尿碘中位數多集中在100～200 μg/L之間,人群的尿碘維持在較理想的水平,見表2。

2.3 不同地區兒童尿碘水平

對城區組和郊區組兒童尿碘測定數據作秩和檢驗,結果表明,城區組和郊區組兒童尿碘水平差異無統計學意義。見表3。

2.4 碘鹽監測

2006—2008年共檢測8～10歲兒童家中食用碘鹽6 195份,碘含量在20～50 mg/kg之間的有 6 037份,合格率為97.45%。各年度合格碘鹽食用率均在95%以上,達到國家規定的消除IDD標準,但各年度監測中都發現有個別居民食用非碘鹽的現象。見表4。

2.5 IDD知識調查

共對4 698名小學五年級學生進行IDD知識調查,結果IDD防治知識及格率為92.86%;共測試1 872名家庭主婦,結果IDD防治知識及格率為92.01%。

3 討論

兒童甲狀腺腫大率、尿碘、鹽碘3項指標是國家IDD消除標準的重要評價指標。2006—2008年監測結果顯示,8～10歲兒童甲狀腺腫大率,兒童尿碘中位數和尿碘≤20 μg/L的比例均達到了國家消除標準;居民合格碘鹽食用率也達到了國家消除標準。

尿碘水平是衡量人群碘營養的一個客觀指標,一定樣本的尿碘值可以反映該地區人群的碘營養水平[3]。2006—2008年共檢測小學生2 335名,尿碘整體中位數為190.82 μg/L,尿碘<50 μg/L的占2.48%,>100 μg/L的分別占檢測數的85.00%,85.87和%81.36%。兒童尿碘中位數及尿碘頻數分布達到國家消除IDD判定標準,表明寧波市現階段人群碘的攝入量可以滿足身體需要,且碘營養狀況良好。

根據2006—2008年居民戶檢測結果顯示,合格碘鹽的食用率均在95%以上,但監測中也發現有非碘鹽存在,提示私鹽沖銷市場仍是沿海產鹽區鞏固消除IDD的防治成果的主要威脅。

健康教育是消除IDD工作中十分重要的手段。近幾年來通過對不同的受眾對象開展了IDD防治知識的健康教育活動,使群眾的防病意識有了進一步提高。但部分蔬菜加工區和曬鹽區家庭主婦對有關IDD防治知識尚有欠缺。碘鹽分裝企業可把IDD危害及正確食用碘鹽知識印在包裝袋上,讓她們潛移默化地熟悉有關知識。

2006—2008年碘缺乏病監測結果顯示,各項指標均達到了國家消除IDD標準。但由于我市地處浙東沿海,海產品資源豐富,且當地居民素有進食海產品習慣,特別是一些經濟比較發達縣(市)區的居民餐桌上基本上都有海鮮,這些海產品中含有大量的碘,這些食物中的碘是否能滿足機體的生理需要量,這是放在我們面前的新課題。因此,有必要開展一些補碘后所致的甲狀腺疾患的研究,以期使我市甲狀腺疾病防治工作提高到一個新水平。

4 參考文獻

[1]GB 16006—1995.碘缺乏病消除標準[S].

[2]GB/T 13025—1999.制鹽工業通用實驗方法碘離子的測定[S].

[3]王玲芳,駱效宏,郭曉尉,等.山東省學齡兒童尿碘監測結果分析[J].中國地方病學雜志,2004,23(1):58-60.

(收稿日期:2009-03-03)