外科學課程教學方法優化與創新

摘要:為了探討教學方法的優化與創新以提高外科學教學質量,本文針對中等衛生學校學生的身心特點,著重從培養學生素質、教學模式的轉變、加強實踐教學、培養操作技能、加強臨床見習教學等幾方面探討優化與創新教學方法,旨在激發學生學習興趣,提高外科學教學質量。

關鍵詞:外科學;臨床醫學;教學;優化

外科學是一門專業性很強的臨床學科,對即將步入臨床工作的學生來說具有舉足輕重的地位。外科學教學對培養醫學專業學生的臨床思維和創新能力起重要作用。中等衛生學校的學生年齡比較小,其身心發育不很成熟,文化基礎較薄弱,理解能力和意志力也相對較差,普遍對繁重的學習任務感到吃力。如何采用適當的教學方法更好地提高教學質量,培養既實用,又有創新精神的醫學人才,使學生真正學好外科學這門課,是個值得深入研究的課題。筆者擬就外科學教學實踐和體會做一些探討。

注重培養學生素質

要加強培養學生的綜合素質。培養醫學專業學生良好的職業道德素質和優良的醫德醫風是教學中的首要任務。教師要正確引導醫學專業學生樹立正確的人生觀、醫德觀,牢記為人民服務的宗旨。在教學中,不斷強化優秀醫務工作者的形象教育,尤其在外科手術學教學中,要引導學生樹立正確的手術觀,讓學生充分感受到醫學工作的難度和責任,激發他們的求知欲,樹立科學嚴謹的工作態度,培養良好的職業行為和習慣。同時,還要培養學生良好的心理素質。作為一名合格的醫務人員,在遇到緊急情況時要做到忙而不亂,遇到挫折及醫療問題時不能灰心喪氣。目前的學生大多是獨生子女,其獨立生活能力較差,部分學生還存在以自我為中心等很多心理問題。這就要求教師在傳授外科學基本知識、理論及技能的同時,還要培養學生自尊、自信、自立、自強的性格,使其以良好的心態迎接將來的醫務工作。

向PCMC、互動式、

多樣化的教學模式轉變

在新的醫學教學形勢下,在教學各環節中融入創新因素,誘導學生自發思考問題,啟發學生主動攝取知識,并利用所學的知識去解決問題是很有價值的教學課題。因此,我校引入了PCMC(problem-originated clinical medical cur–riculum)教學模式(即以臨床典型病例為基礎、以問題為先導的啟發式臨床醫學教學模式),充分調動醫學專業學生學習的主動性,收到了良好的教學效果。提高學習興趣與思維能力是指學生能用所學理論和相關知識對某種疾病或學習問題進行綜合分析、邏輯推理、正確判斷和鑒別的能力。通過以下方法來進一步激發學生的積極思維,精心導入,激發學生的好奇心和求知欲,從而培養學生的學習興趣。例如,在講“外科休克”一節時,先給學生提出一個問題:休克等于昏迷嗎?學生對這些問題很感興趣,結合前面所學的知識,課堂分組展開討論、并請l～2位學生代表本組的討論意見進行總結發言,從而激發學生思維。在講授某種疾病前,先引入病案是一種較好的方法。學生對引入的病案產生懸念時,便可轉入正題,這樣會使學生易于理解和掌握新教的內容。同時,在講解新課的過程中,也要不斷地插入病案,這樣可以使課堂內容生動而具體。可以選診斷治療成功的病案,也可以選誤診誤治或死亡的病案,病案要有針對性,也不能舉得太多。另外,課后作業可以給學生選一個病例分析題,讓學生課下分析、討論,進一步鞏固課堂內容。可按教學進度選用單個的或綜合的病案,如講完腹膜炎后,可以選闌尾炎、腸梗阻、腹外疝等一些相關的疾病,使學生對所學的知識融會貫通。

互動教學就是把教學活動看作是師生之間的一種自然、和諧的交流與溝通。把教學過程看作是一個動態的教與學的統一活動過程。互動教學模式打破了以教師為中心的傳統模式,充分調動了學生的主體意識,讓其真正成為學習的主角。教師以多樣化的啟發方式提高學生的思考、觀察和探索能力,可以使學生逐漸學會提出并自主解決問題,使思考合理化;互動教學模式可以兼顧學生的個體差異,最大限度地帶動所有學生共同進步。每個學生在思維方式、心理因素、學習習慣等多方面的差異性,使其在同一教學模式下的學習效果差異較大,通過差異性互動教學及學習討論等方式,可以最大限度地帶動學生共同進步;融洽的、多種形式的互動教學,能增進師生之間的溝通,從而形成融洽的師生關系。學生的自主學習將激發教師的積極進取精神,使其不斷提高自身的素質,從而促進教與學的良性循環。應盡量多地結合臨床上的一些典型病例,并提出:假如你是外科醫生,當你遇到這樣的病人,你該如何進行診斷及處理?有時還可以讓幾個學生進行角色扮演(醫生、護士、家屬等),諸如此類的問題及教學方式,學生往往會展開激烈討論、積極思考、各抒己見,踴躍參與扮演,課堂氣氛活躍,大大提高了學生對這門課的學習興趣及熱情,從而獲得良好的教學效果。因此,課堂多進行師生互動是一種比較好的積極思維方式,它的最大特點是:能使所有學生都有機會參與教學過程,更好地發揮學生的主體作用。

積極應用多媒體教學技術

外科學是一門實踐性很強的學科,傳統的講授式教學方法是一種比較僵化的教學方法,學生常常感到內容抽象,難以掌握,學習興趣低。多媒體技術的應用為外科學教學提供了非常便利的條件,使教學更生動、直觀。應用多媒體技術進行輔助教學(簡稱CAI)能夠顯著提高教學質量,可以將書本中抽象、枯燥的理論以直觀、生動的圖像表達出來,學生對這些形象的教學圖片會產生出極大的學習興趣,從而收到良好的教學效果。比如,可以將實際手術過程立體地展現出來,給學生留下非常深刻的印象。同時,多媒體教學可以豐富授課內容,提高教學效率與授課質量。如提供骨折的X線片,顱腦損傷的CT照片等,讓學生接觸真實的臨床影像學資料,避免了對教材的機械記憶。多媒體教學技術運用適合的對象是難以用語言描述,適合以生動、直觀的方式展示的教學內容。例如對損傷性氣胸機理的講解,傳統的方法是在黑板上畫胸膜腔簡圖,再根據簡圖講解,學生總是難以理解。我們采用Flash動畫制作技術,顯示出開放性氣胸發生后,氣管及縱膈隨呼吸動態變化的情況,簡明、直觀地展示了各種臨床類型氣胸的發病機理,使得書本上冗長的描述變得非常容易理解,取得事半功倍的效果。通過多媒體教學,可以非常形象、直觀地讓學生牢牢掌握這一知識點,并在腦海中留下深深的印象。但是,過多使用多媒體手段,不僅導致教學手段單一化,而且阻礙了學生主觀能動性與創新性的發展,所以目前廣泛應用的多媒體技術只應作為一種輔助性教學手段,傳統教學模式仍然是不可替代的,只有使多媒體與傳統教學方法在外科教學中有機結合,才能達到理想的教學效果。

加強實踐教學,培養實踐操作技能

外科學是一門實踐性很強的學科。實踐是臨床感知的基礎,實踐操作是學生由書本理論知識向實踐技能轉化、從教具模型向真實病人病例過渡的橋梁。學生不僅要掌握足夠的理論知識,還要熟練掌握無菌技術和外科手術基本操作技術,這是其日后成為優秀外科人才的重要基礎。因此,提高對實驗課重要性的認識顯得尤為重要。但在實驗課教學中我們發現,部分學生重理論、輕實踐,在實驗課期間不能嚴格要求自己,對課堂的示教操作不認真觀察,自己動手操作時常常出現一些不規范情況,如戴好無菌手套后仍觸摸眼鏡、甚至彎腰拾物;消毒時站錯位置。在這些看似簡單的內容中,卻包含有大量的無菌觀念和無菌技術知識。所以,教師必須讓學生以嚴謹的態度來學習外科實驗課內容,努力培養其良好的職業行為和習慣。

如何讓學生認真對待操作課,樹立正確的學習目的,端正學習態度,使其認識到正規操作練習的重要性,以便達到我們所要求的操作目的,是外科學教師需要認真思考的問題。實驗中,學生的操作正確程度如何,完全取決于教師在示教時指導的正確程度。所以,教師尤其要注意以身作則,言傳身教。要使學生操作正確,首先教師本身對操作方法就要絕對規范、準確,而且要認真指導學生,不斷地、及時地糾正他們的錯誤,只有如此,才能培養學生正確操作的技能。形成師生互動、學生之間互動的新的教學模式,提高學生的實踐操作能力,為今后進入臨床實習打下堅實的基礎。

重視參觀手術,加強臨床見習教學

由于學生在校的學習只有理論與實驗兩種形式,雖然理論課生動具體的內容深深地吸引住許多學生,但與現實工作仍有著較大的差距。所以,教師要給學生搭建一個平臺,使他們也擁有一些參觀手術的機會,學生每學習一種疾病,就到醫院去參觀一次所學疾病的手術,從而把外科臨床知識的內容及水平提高到了一個新的高度。與此同時,教師還要要求學生在參觀手術后寫出觀后感,使教師及時把握學生對所學知識的掌握程度。

醫學是一門實踐科學,也是一門經驗科學,醫學知識及醫學技能的獲得不能僅僅通過書本知識,而要在不斷的實踐中積累總結。醫學臨床實踐教學是培養醫學專業學生向一名合格醫生轉變的極其重要的教育過程,是理論聯系實際的實踐性教學環節。全面而系統的臨床實踐是醫學專業學生接受實踐檢驗、鞏固及加強所學理論知識、培養獨立工作能力的一個十分重要的階段,醫學專業學生只有在面對病人的臨床實踐中才能獲得直接、感性的認識。外科學課程的見習是提高學生職業技能的重要手段。其目標是使學生在掌握各科理論知識基礎上,在臨床環境中親身體驗,加深認識,并通過帶教醫生的示教,熟知典型疾病的臨床特征和診斷方法,為其畢業生產實習奠定基礎。學生進入醫院后便不會出現遇到陌生的疾病時措手不及、茫然無知的現象。另外,實習過程中,應要求學生注重自身形象,急病人所急、想病人所想,取得病人的信賴和配合。

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作者簡介:

黃湄景,女(1977—),廣西百色人,百色市民族衛生學校助理講師,研究方向為外科學教學。