惡性腫瘤患者血糖的控制

摘 要 目前惡性腫瘤合并血糖升高患者有逐年增加趨勢。良好地控制血糖是提高惡性腫瘤患者生活質(zhì)量、延長生命的關(guān)鍵因素。本文分析了惡性腫瘤患者血糖升高原因提出相應(yīng)的控制血糖方法及護(hù)理措施。

關(guān)鍵詞 惡性腫瘤 控制血糖

影響惡性腫瘤患者血糖升高的因素

應(yīng)激因素:嚴(yán)重的疾病狀態(tài)可引起強(qiáng)烈的的應(yīng)激反應(yīng)從而導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重的物質(zhì)和能量代謝障礙在發(fā)生多器官功能衰竭時(shí)糖的生成率超過糖的清除率是出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖的主要原因。

年齡因素:6歲以上的老年人患惡性腫瘤的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于年輕人。糖尿病及其并發(fā)癥已成為繼心血管及腦血管疾病之后的主要死亡原因已是老年人的主要健康問題必須引起高度重視。

營養(yǎng)的攝入:腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)攝入過多的糖均可引起高血糖。長時(shí)間臥床患者缺乏運(yùn)動體內(nèi)糖轉(zhuǎn)換減少血糖升高更加明顯。惡性腫瘤患者機(jī)體各種代謝功能降低、體力活動減弱特別是糖尿病患者更應(yīng)控制飲食不可暴飲暴食并且應(yīng)改變食后就睡的習(xí)慣避免因此而導(dǎo)致的消化功能紊亂同時(shí)還可避免冠心病發(fā)作等不良后果。忌食甜品少食煎炸、腌制或過熱過冷等食物宜食清淡細(xì)軟、有利于消化吸收食物。

高血糖對惡性腫瘤病人的危害

血糖升高會影響機(jī)體自身免疫功能高血糖是加重機(jī)體能量代謝障礙的重要影響因素。

化療藥物對包括胰腺在內(nèi)的正常組織有很大的損傷作用造成胰島素分泌減少加重糖尿病的代謝紊亂甚至危及生命。所以對于惡性腫瘤化療的患者來說血糖控制是化療成敗的關(guān)鍵。

血糖控制

監(jiān)測血糖:是否采取一種正確嚴(yán)格的方法監(jiān)測血糖將影響到具體控制血糖方案的執(zhí)行效果。指端皮膚消毒方法對測定結(jié)果會產(chǎn)生一定的影響使用75%的酒精消毒皮膚時(shí)需待手指末端皮膚干燥后再采血否則水分稀釋血液而且酒精也會對試紙上的氧化酶產(chǎn)生影響從而導(dǎo)致測量值不準(zhǔn)確。另外不同手指指端血糖值存在差異。因此需監(jiān)測血糖值的患者在一段時(shí)間內(nèi)應(yīng)相對固定在同一手指指端采血。采血一般選擇左手無名指尖兩端指甲角皮膚薄處為佳。

控制血糖:①急癥發(fā)生時(shí)控制血糖:在臨床上胰島素是快速使血糖恢復(fù)正常的首選藥物當(dāng)患者不能進(jìn)食存在酮癥、昏迷、感染和多臟器功能衰竭時(shí)胰島素強(qiáng)化治療很難通過皮下注射達(dá)到目的必須采用靜脈滴注的方法。②化療病人控制血糖:化療期間、化療后仍監(jiān)測三餐前、睡前末梢血糖根據(jù)末梢血糖給予調(diào)整口服降糖藥或諾和靈的劑量。③注意低血糖反應(yīng):對于重癥患者來說防止低血糖的發(fā)生十分重要如果血糖

交代家屬密切觀察患者病情一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)饑餓、冷汗、煩躁等低血糖表現(xiàn)應(yīng)立即給予葡萄糖注射或者進(jìn)食含糖高的食物。老年人外出時(shí)隨身攜帶甜食和急救卡。 調(diào)動惡性腫瘤患者及家屬的主觀能動性使其了解長期高血糖的危害性及其并發(fā)癥的危害性認(rèn)識到糖尿病的可防性和可治性及不防不治的危害性。做到嚴(yán)格控制飲食適量運(yùn)動合理藥物治療積極發(fā)現(xiàn)及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

重視心理護(hù)理也是治療惡性腫瘤病人的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

在合并糖尿病的腫瘤病人治療過程中如血糖控制不理想提示腫瘤預(yù)后差。良好有效地控制血糖使惡性腫瘤患者增強(qiáng)自我護(hù)理能力改善機(jī)體功能有效減少并發(fā)癥進(jìn)而提高生活質(zhì)量。同時(shí)患者接受治療護(hù)理的順應(yīng)性增強(qiáng)盡量避免住院治療或縮短住院時(shí)間減輕負(fù)擔(dān)。