提高消毒滅菌質量的體會

關鍵詞 消毒 滅菌 質量 管理

建筑設置利于徹底清掃

供應室按部頒平均每張床不少于5～7m標準[1]申報。我院消毒供應中心簡稱供應室總面積達m位于醫院治療區旁周圍環境無污染供水供氣方便。全部建筑材料均屬表面平滑、光潔、易于清掃、便于消毒的瓷磚和鋁合金、玻璃、粘合板。室內光線充足;嚴格區分污染區、清潔區、無菌區和工作間。工作有明顯標志方向的流水線即回收→預處理→精洗→包裝→無菌→無菌物品貯存→分發。人流、物流不準逆行迂回。一次性使用醫療衛生用品固定一間房貯存存貨架離地面cm以上離房頂5cm以上離墻壁5cm以上。消毒滅菌設備有真空壓力滅菌柜臺環氧乙烷氣體滅菌柜1臺一次性使用醫療器械毀形機1臺所有無菌區內均安有紫外線燈管或臭氧機下收下送物品專車臺。

提高業務素質強化無菌觀念

工作人員除經職業道德教育和專業知識技能培訓、考試合格后才能持證上崗外還堅持定期每周進行1～次醫院感染管理業務學習。要求必須認真執行多項技術操作規程和質量檢驗標準熟練各種器械、物品的性能、消毒滅菌方法和洗滌操作、毀形和無害化處理技術等做到所供應的物品要適用和絕對無菌[]。

抓制度落實:①一次性使用醫療衛生用品申請時一定索取“三證”“生產許可證”、“衛生許可證”、“營業執照”證件和四個相一致即做到產品合格證、訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄賬號與生產企業相一致;并查驗每批號產品的檢驗合格證、消毒日期、出廠日期和有效期[];使用時實行“一對一”交換制度;用后毀形和無害化處理固定單位回收制度。②建立健全物品交換和各類物品滅菌監測結果登記本且指定專人負責制度。③新參加工作人員上崗前和在職工作人員必須接受再教育培訓制度。④高壓滅菌設專職消毒員和消毒員應履行職責制度。⑤常用消毒劑如消佳靜等定期或不定期檢測有效濃度制度和空氣、物表、工作人員手的細菌培養每月進行1次制度。⑥無菌物品存在室內溫度～5℃濕度6%;每日紫外線消毒1次每次不少于1小時制度。⑦下次污染物品車回來后用1%消佳靜消毒檫拭清水沖洗紫外線消毒～6分鐘和下送滅菌物品車回來后用臭氧消毒1小時制度等。

抓操作規程和效果監測:①B-D試驗。每月滅菌前進行1次。具體做法是:將指示圖放入標準包內規格5cm×5cm×cm重量～5mg然后置滅菌柜內滅菌處理至1℃～分鐘試驗完畢取出B-D試紙觀察顏色變化均勻一致變黑說明排除冷空氣性能良好可以滅菌。②物品洗滌整個過程必須包括去污、去熱源去洗滌劑和清洗四個環節。③化學指標卡置于每包的中心部位生物指示劑置于物品包裝的中心部位。發放物品前檢查包裝是否破損一旦掉地均不作無菌包使用;手術包均經干燥若有水漬均不作無菌包使用。④芽胞菌片監測。每月進行1次出柜后細菌培養結果陰性為滅菌合格。⑤滅菌敷料或治療包每月細菌培養1次無菌生長為合格。

討 論

醫院應加大在醫院感染管理的基本條件、人才培訓、普及教育上進行必要投入貫徹“預防為主”的衛生工作方針。同時由于醫院感染具有跨學科的特點醫院各級領導、各科醫護人員堅持認真學習、相互配合堅決執行有關醫院感染管理規章制度進一步擺正醫院感染管理與醫院經濟效益的關系本著社會效益第一的原則養成在質量中要效益的工作原則。“以人為本”克服重視經濟效益的片面性確保醫院在競爭中穩操勝券。